中风.ppt

预防与调摄·中风·心脑病证 预防： 1、加强对先兆症状的观察 2、加强对先兆症状的早期治疗 3、关于复发 调摄： 1、急性期要密切注意病情变化 2、饮食宜忌 3、预防并发症 4、功能锻炼 复 习 题 1、简述中风病的证候特征。 2、简述中风病的病因病机。 3、简述中经络、中脏腑的不同。何谓中脏、中腑、中经、中络？ 4、何谓中风？中风与口僻如何鉴别？ 5、中风、痫病、厥病、痉病均可发作神昏，如何鉴别？ 6、简述如何区别中风病之闭证、脱证。什么是中风阳闭证、阴闭证、内闭外脱证、脱证？其治法及代表方是什么？ 7、中风各证型代表方。 “内虚邪中”论·历史沿革 “内虚邪中”论 《灵枢·刺节真邪论》：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去”、“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。 《金匮要略》：“脉络空虚”。 隋 巢元方 《诸病源候论》：“风偏枯者，由血气偏虚则腠理开，受于风湿”。 宋 严用和 《济生方》：“营卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入，及其感也，为半身不遂…”。 “内风”立论·历史沿革 “内风”立论 金元时代 刘河间 “心火暴盛”。 李东垣 “正气自虚”。 朱丹溪 “痰湿生热” 王履 “真中风”、“类中风”。《医经溯洄集》： “因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也”、“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四十气衰之际，或因忧喜愤怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也，若肥盛则兼有之”。 “内风”立论·历史沿革 “内风”立论 明代　 张景岳 《景岳全书》：“中风非风”。“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”、“凡此病者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴”；其病机是“阴亏于前而阳损于后；阴陷于下而阳浮于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒…”。 王肯堂　“久食膏粱厚味，肥甘之品，损伤心脾。” “内风”立论·历史沿革 “内风”立论 清代 沈金鳌：“肥人多中风，人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也”。 叶天士：“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”，导致“内风旋动”。 王清任 《医林改错》：“中风半身不遂，偏身麻木，是由气虚血瘀而成” 证候特征·中风·心脑病证 ※主症：神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。 ①神昏 轻：神思恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡 重：昏迷或昏愦 ※中经络与中脏腑 ②半身不遂 轻重 急性期与恢复期 ③口舌歪斜 ④言语蹇涩或不语 轻：言语迟缓不利，吐字不清，自觉舌体发僵 重：中风不语 意识障碍分级 嗜睡----精神萎靡，动作减少，持续的处于睡眠状态，能被唤醒，能正确回答问题，能配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。（意识模糊：淡漠，对时间定向障碍明显，其次为地点，注意力不集中，思维错误） 昏睡----高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后表情茫然，可简单含混和不完全的回答问题，对检查不能合作，刺激停止后立即进入熟睡。 浅昏迷----意识丧失，高声喊叫不能唤醒，强烈的疼痛刺激有无意识的自发动作。 中昏迷----对疼痛反射消失，自发动作也消失，四肢完全瘫痪状态。 深昏迷----眼球固定，瞳孔散大，生命体征有改变。 证候特征·中风·心脑病证 并发症 急 性 期：呕血、便血（上消化道出血） 壮热（中枢性高热） 喘促（肺感染） 呃逆（顽固性呃逆） 抽搐（癫痫） 后遗症期：褥疮、肩手综合症 中经络与中脏腑 ※ 中 风 中经络 中脏腑 中经 中络 中脏 中腑 偏身或一 侧手足麻 木或兼一 侧肢体力 弱，或兼 口舌歪斜 半身不遂 、口舌歪 斜、舌强 语蹇或不 语、偏身 麻木 中经诸症 神识恍惚 或迷蒙 神昏或 昏愦 按脑髓神机受损的程度和有无神识昏蒙 中风病分期 急性期：半月之内 恢复期：半个月——六个月 后遗症期：六个月以上 鉴别诊断·中风·心脑病证中风与口僻 鉴别 症 状 病 机 好发年龄 理化检查 口僻 口眼歪斜，额纹消失，伸舌居中，