[儿童口腔医学]咬合诱导.ppt

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咬合诱导定义 在牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。 咬合诱导的分类 广义咬合诱导 狭义咬合诱导 主动咬合诱导 被动咬合诱导 一、牙列与咬合的生长发育 Development of the Dentition and Occlusive (一)乳牙萌出前期 (ⅠA期 无牙期) (出生~6个月左右) 1、颌间间隙(intermaxillary space) 无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触,其余部位均无接触,故从正中观察有一间隙,称为颌间间隙。 2、下颌只有前后运动,无侧方运动。 (二)乳牙咬合完成前期(ⅠC期) 特点: 1、继承恒牙开始矿化 2、颌间间隙消失 3、无牙合 乳牙合 4、哺乳功能 咀嚼功能、语言功能 5、生理性刺激咀嚼功能,促进颌骨和咀嚼机发育及其增长 6、颅骨和面骨生长较快,颅骨所占比例较大 (三)乳牙咬合完成期 (ⅡA期)(2岁半左右~ 6岁左右) 乳牙列的生理间隙 牙弓的发育变化 第二乳磨牙末端平面 乳牙切缘和平面的发育和磨耗 乳前牙的咬合 1.乳牙列的生理间隙 间隙型(spaced primary dentition)96% 闭锁型(closed primary dentition )4% 生理间隙:临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生 理间隙。 灵长间隙(primate space) 灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间,下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙,这种间隙称为灵长间隙。 发育间隙(developmental space) 随着颌骨的发育,3-4岁左右乳牙列中出现的生理间隙,称为发育间隙。 2.牙弓的发育变化 (development of the primary dental arch) 牙弓的宽度:左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的横距是牙弓的宽度。 牙弓的长度:乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距离是牙弓的长度。 乳牙列期牙列的宽度(尖牙之间的距离)增宽,第一乳磨牙前牙弓长度减小。 遗传因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯都会使牙弓形态改变。 3.第二乳磨牙末端平面 (terminal plane) 在乳牙列的咬合位置关系中,上下颌第二乳磨牙远中的关系称为末端平面。 4.乳牙切缘和平面的发育和磨耗 深覆 浅覆 对刃或极浅的覆关系 5.乳前牙的咬合 乳前牙牙轴的交叉角较恒牙大,所以乳前牙上下关系近似于垂直。 (四)第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期) 第一恒磨牙的发育 第一恒磨牙的萌出 第一恒磨牙的关系 切牙的替换 1.第一恒磨牙的发育 牙胚开始形成(胚胎3-4个月) 开始钙化(出生时) 牙冠钙化完成(2-3岁) 开始萌出(6-7岁) 牙根发育完成(9-10岁) 2.第一恒磨牙的萌出 决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有: 第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向,萌出速度和上下颌骨的发育程度等。 3.第一恒磨牙的咬合关系 末端平面呈近中型 中性咬合关系 末端平面呈垂直型 有生理间隙 中性咬合关系 无生理间隙 剩余间隙 中性咬合关系 末端平面呈远中型 远中咬合关系(多数) 中性咬合关系(少数) 4.切牙的替换方式 (五)第一恒磨牙萌出结束及恒前 萌出期(ⅢA期) 尖牙间距增加 磨牙间距的变化 牙弓向前生长 切牙向远中萌出(丑小鸭阶段) 下切牙拥挤现象 1. 尖牙间距增加 尖牙间距:两侧乳尖牙或恒尖牙牙尖顶的距离。 男 上颌 4.8mm 女 上颌 4.0mm 下颌 3.2mm 下颌 2.5mm 2. 牙弓向前生长 上颌 1.4mm 下颌 0.1mm 3. 磨牙间距的变化 磨牙间距:为两侧第一恒磨牙近中舌尖之 间的距离。 男女上颌磨牙间距均有增加。 4. 切牙向远中萌出 丑小鸭阶段(ugly duckling stage) 5. 下切牙拥挤现象 (六)侧方牙群替换期(ⅢB期) 侧方牙群(尖牙、第一、二前磨牙) 乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差 恒尖牙 > 乳尖牙 第二乳磨牙 > 第二前磨牙 上颌第一乳磨牙< 上颌第一前磨牙 下颌第一乳磨牙 > 下颌第一前磨牙 剩余间隙(leeway

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