SIEMENS CT心脏CTA检查.ppt

心脏成像 一. 临床应用 二.临床操作步骤 三.图像后处理 四.心脏CTA原理 五.影响因素分析 心脏CT造影的临床禁忌症 一. 临床应用 一.临床应用 心腔成像的临床应用 先天性心脏病 心肌病 心脏占位性病变 心脏瓣膜病 心包疾患 胸部大血管病变 1.扫描前的准备 2.造影剂的使用 3.扫描步骤 4.图像重建 1.扫描前的准备 向病人解释检查过程: 消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查 训练病人屏气： 多次重复训练，每次幅度相当， 保证胸壁和腹部不动 正确连接心电极 观察病人心率及心律，最后确定检查是否进行 正确放置心电极——Sensation/Emotion 正确放置心电极—— Definition 病人摆位 选择扫描计划，进入扫描界面 4.图像重建 冠脉成像 ——Emotion/Sensation 手动选择最佳时相 Preview Series时相预览功能 ——Definition自动选择最佳时相 Best Phase 自动选择最佳时相功能 心功能分析 MutliPhase 多时相重建功能 多时相选择（Multiphase） trigger 任务卡上的Multiphase 按钮 选择时相 通过下拉菜单改变单位与增量 CT图像重建至少需要180°的扫描数据 为减少单个心脏周期内的成像时间窗（时间分辨率），可采用多扇区重建：集合数个心动周期的部分数据，组合成图像重建需要180°的数据。 心脏重建时相的选择选择恰当的时刻 心电同步设置 重建算法 Definition的Trigger界面 心率与螺距自适应功能键： 根据每个病人的心率不同，螺距都应作相应的调整。 病人的心率越快，床移速度越快；相反亦然。 自动螺距调节 选择auto(系统默认为auto): 自动螺距调节 press Move/Start to continue 点击Move/Start继续扫描：扫描以原先固定下来的螺距继续进行 press Reload to adapt the pitch 点击Reload 调节螺距：当前扫描计划不被装载，螺距根据实时心率再次自动调节，然后重新装载修改后的扫描计划 press Cancel to cancel the mode 点击Cancel取消该模式：此次扫描被取消 手动调节螺距 当扫描计划被装载后，如果病人心率下降超过50下，系统会弹出如下对话框。处理方法同手动螺距调节同样情形。 Definition的Trigger界面 自动脉冲调节 当选择auto时： 系统根据前10次心跳计算平均心率 根据计算出的心率，系统会自动进行脉冲调节。 点击 可以看到脉冲调节设置。 心率和脉冲时间窗的设置都可以修改。 五.心脏成像影响因素分析 运动伪影—告知检查过程,方便配合;注射部位 电极连接正确:皮肤准备;位置;调节电极; 病人位置:扫描野中心,扫描范围的确定; 钙化积分扫描:有助于确定扫描范围;监控心率变化; 增强:跟踪?—注意位置;监测?必要时重复监测. 造影剂:总量?流速?肥胖病人搭桥;单筒 硝酸甘油的使用: 肥胖病人选择序列: 重建:重建参数;正确的时相;支架; 心律不齐—ECG-Editing: 1、运动伪影 ——呼吸运动 1、运动伪影 ——呼吸运动 病人安静平躺; 良好的呼吸训练; 不做吞咽动作; 告知造影剂注射后的热感,避免注药后发生运动. 心电信号不佳导致的伪影 Test Bolus 或 CARE Bolus ? 正确放置 ROI 5.造影剂使用正确，血管强化理想 冠脉近端到远端强化一致; CT为350-400 HU (Mahnken et al, EJR 2007, 17: 994-1008) 6.使用硝酸甘油(片剂/喷雾) 7.肥胖病人 重建时相有误 9.异常心律的特殊处理--心电编辑功能 心脏编辑功能 心脏编辑功能 异常心律处理: 总结 ... 心脏CTA图像不佳，大多是由于 呼吸运动 其它运动:如吞咽动作,震颤等 时相重建错误 异常心跳 ... R T Q P R S 理想的时间窗 舒张期 R Q S P P T 回顾性心电门控重建方式 60% RR RR间期%值 600 ms 400 ms RR间期绝对值 40% RR RR间期绝对值重建与%重建的差异 脉冲剂量调节 30% 80% 全剂量扫描 30% 80% 30%？剂量扫描 如果心电极连接在扫描过程中脱落， 该软件可以模拟脱落前的心电信号继续门控采集， 最大限度