颞骨影像检查及影像解剖[北京同仁医院].ppt

王振常 首都医科大学附属 北京同仁医院 医学影像中心 颞骨CT 检查 MRI检查 水成像-迷路、内听道 3D-FIESTA等-神经血管关系 常规MRI-神经核团、听觉皮层 DTI、DTT-听觉投射纤维 颞骨 位于两侧，为颅底部和侧部的一部分 嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅后窝的构成 与大脑、小脑、硬脑膜及颅内的许多重要神经血管关系密切 颞骨 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突 外耳道 起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm 外耳道分骨部（内2/3 ）、软骨部(外1/3) “S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部 中耳 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突 中耳--鼓室 上壁—鼓室盖（天盖） 下壁—颈静脉壁 前壁—颈动脉壁、肌咽鼓管 后壁—鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝 迷路壁 外壁 中耳--鼓室内结构 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 鼓室肌：鼓膜张肌、镫骨肌 中耳--咽鼓管 中耳--鼓窦 内耳 由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊 内耳 颞骨解剖 面神经管 血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦、岩上下窦 中颅底 变异 充分利用图像后处理技术 显示锤骨轴位图像难以显示长轴 显示砧骨轴位HRCT难以全貌，主要显示砧骨体与短脚 鼓膜张肌半管 显示面神经管 MPR冠状位面神经管CPR 颈静脉窝高位 颈静脉窝憩室 颈静脉窝与面神经管 与鼓室无骨性间隔 颈静脉窝扩大高位骨壁不完整并向鼓室内局限性突出 与内听道间无骨性间隔 乙状窦前位 中颅窝底低位 面神经管低位 面神经管乳突段前移 面神经管变异 谢谢！ 镫骨肌的显示 斜矢状位显示 鼓窦开口与鼓室的关系 同时显示面神经管的 水平段和垂直段 轴位上单侧或双侧面神经管CPR 颞骨区的鼓索神经 颞骨区的鼓索神经 后鼓索神经小管自茎乳孔下方分出 后鼓索神经小管分出处与茎乳孔同一平面 后鼓索神经小管自茎乳孔上方分出 前庭导水管 蜗轴缺如 蜗神经管闭锁 SSD与VR的融合 Ⅰ度高位 Ⅱ度高位 Ⅲ度高位 颈动脉管异常 显示镫骨 冠状扫描同样无法显示镫骨全貌 斜位MPR可同时显示柄、颈、头 MPR斜位重组显示砧骨全程 锤砧、砧镫关节同时显示 （听骨链连接关系） * 颞骨影像检查及影像解剖 高分辨技术与常规技术相结合 容积采集 断层图象，多方位观察 合理的窗技术 靶扫描 增强扫描 图象后处理 *