伤后症状重、平片无骨折对诊断骨折的重要性[王云钊讲座].ppt

* 伤后症状重 平片无骨折 对诊断骨折的重要性 北京积水潭医院 王云钊 2007年11月6日 男，34岁在剧烈运动时, 右膝外侧被踢伤，关节疼痛不能走路。 Occult fracture 隐性骨折 同一例 男，34岁在 剧烈运动时 右膝外侧被 踢伤 Occult fracture男34岁与上同一例隐性骨折 女22岁汽车撞伤两周，局部肿胀无骨折MRI-IR显示肌肉骨髓和骨膜充血性水肿 男12岁学生因运动量大导致左小腿疼痛. 疲劳骨折 Degeneration of rotater cuff肩袖退变，有散在点状高信号（黏液样变性），三角肌萎缩。法医鉴定不诊断外伤 男，45岁， 外伤2个月. Occult fracture 隐性骨折 男，45岁。运动外伤2个月，胫骨下端隐性骨折，可以诊断骨折 因一年内均可查处有无骨折 Occult fracture 隐性骨折 男，45岁。运动外伤2个月，胫骨下端隐性骨折，可以诊断骨折 因一年内均可查处有无骨折 女69岁。被人 撞倒臀部着地伤 后第2天. A。X线平片显示 股骨头颈未见骨折 股骨颈隐性骨折 女69岁。被人撞倒臀部着地当时疼痛，还能行走回家，到家后疼痛剧烈。不能行走。 A。伤后第2天， X线平片显示：股骨头颈未见骨折。B。一周后髋关节CT扫描显示股 骨头下有骨折裂线（白箭） 男，34岁，撞伤2小时，疼痛明显，右踝未见骨折。关节囊稍肿 CT能显示平片不能显示的骨折 男，34岁。后经CT检查：胫骨远端细微骨折线 男12岁学生运动时 外伤。伤后疼痛， 不能走路。 平片只见生长线下 疑有骨折。 男，6岁，跌到时急性肘损伤平片只见生长线下疑有骨折 疑有骨折。 。 外伤后疼痛较重，不能行走。 胫骨远侧干骺端骨折，平片易漏诊 男12岁学生运动时外伤。后经CT检查距骨后部骨折 骨折后有间接征象 注意骨折的间接征象 软组织肿胀必有骨与软组织损伤 脊柱-关节-退行性变 常被漏诊 脂血征 皮下组织网状结构 骨痂等 女，90岁，被人撞伤两个月卧床。右髋总是疼痛，症状不能缓解 MRI能显示容易漏诊的骨折 同一例 女，90岁。股骨颈有线样骨痂，核素放射示踪剂浓聚， MRI-T1WI呈低信号. MRI- IR-T2WI呈高信号。 髌上囊脂血征, 脂液液平面 CT能显示平片不能显示的骨折 男，34岁，右踝损伤2小时。 男，56岁，车祸伤3小时，高位截瘫。 男，14岁，左腕摔伤1小时。 CT能显示常见的易漏诊部位的骨折 同一例 男，14岁，左腕摔伤1小时。 男，24岁 Male 24 yo 打球时左手 被挫伤 第5掌骨骨折 男，24岁 . 打球时左手被挫伤 有巢氏作, 构木为巢 教民居之 以避其害 未知稼穑 食草木实 未有文化 饮禽兽血 而茹其毛 取皮蔽前 后取蔽后 号曰有巢氏之民 运动损伤 男，22岁. 腕掌骨及尺桡骨骨质增生硬化 Weigh lifter injury(中国国家队举重运动员)男，22岁，腕掌骨及尺桡骨骨质增生硬化 男，22岁，腕掌骨及尺桡骨骨质增生硬化 Injury of Volleyball sportswoman 女运动员，膝内侧韧带滑囊中积液 Rupture of meniscus半月板损伤 男38岁，运动创伤，其外侧半月板撕裂。（MRI STAGE 500/27ms） 男38岁，运动创伤，其外侧半月板撕裂。（MRI STAGE 500/27ms） Basketball sportsmanMeniscus tear MRI STAGE （ 500/27ms） Degeneration of elbow joint 女，45岁，老运动员 右肘经常疼痛，活动 稍受限。平片显示: 肱桡、肱尺关节退变 狭窄明显。肱骨小头 囊变、 硬化（黑箭 头），肱尺关节内侧 骨赘增生（短箭）， 尺桡关节面硬化（长 箭）。 髌骨软骨软化 MRI梯度回 波：髌骨内 侧关节软骨 增厚呈低