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内科护理学进度表 内容 主讲老师 学时 第1~8讲 呼吸系统疾病 杨 远 8 第9~16讲 循环系统疾病 戴启明 8 第17~26讲 消化系统疾病 刘顺英 10 第27~30讲 泌尿系统疾病 高 民 4 第31~34讲 血液系统疾病 孙耘玉 4 第35~38讲 内分泌系统疾病 杨兵全 4 第39~42讲 结缔组织疾病 王美美 4 第43~66讲 内科护理学 喻 丽 24 内科护理学 呼吸系统疾病 非急性发作期哮喘病情分级 肺炎的分类 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质） 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎。 病原菌： 常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗菌药物的选用 化疗方案 类型 强化期 继续期 新发初 2HRZE(S) 4HR 治涂阳 2HRZE(S) 4H3R3 新发初 2HRZ 4HR 治涂阴 2HRZ 4H3R3 复治涂阳 2HRZES 6HRE 2HRZES 6H3R3E3 内科护理学 循环系统疾病 第一节 概 述 一、循环系统的结构功能 1．心脏：组织结构、传导系统、血液供应 2．血管：循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉三类 3．调节循环系统的神经体液： 调节循环系统的神经有两组，即交感神经和副交感神经。调节循环系统的体液因素 如肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS） 血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等。 二、循环系统疾病的诊断 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。 三、相关体格检查 1、心脏检查 有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移位；心前区触诊有无震颤和心包摩擦感；叩诊判断心脏大小和形状；听诊心率、心律、心音强弱，有无奔马律、额外心音。各瓣膜区有无病理性杂音及杂音的性质、强度、传导方向，杂音出现在收缩期还是舒张期等。 2、腹部检查 肝脾的大小，有无腹水及肝颈静脉返流征。肝脾大、腹水和肝颈静脉返流征阳性提示静脉压升高，为右心衰竭的征象。 3、周围血管检查 有无水冲脉、毛细血管搏动征和动脉血管杂音等。 四、实验室及其他检查 血液检查 如血常规检查、血脂分析、血清心肌酶和肌钙 蛋白、电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血培养等。 心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性心血管造影术 气囊漂浮导管检查术 经食管心房调搏术 第二节 循环系统疾病病人常见症状 一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸 二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥 第三节 心 力 衰 竭 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。 二、相关概念 1.心功能不全 2.充血性心力衰竭（congestive heart failure）。 3.心力衰竭 是指伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。 三、心力衰竭的临床类型 1.按发展速度可分为急性