颈部囊性肿块的影像学诊断[徐坚民].pptVIP

鉴别诊断： ★粘膜下肿块或喉气囊肿：甲状舌管囊肿可突入声门前间隙。 ★第二鳃裂囊肿：甲状舌管囊肿可位于甲状软骨水平外侧。 ★癌变：囊内出现异常的肿块应考虑并发癌肿 ，1%囊内可发生鳞癌，80%是不同类型的乳头状癌。 颈部囊性肿块影像学诊断 ★胚胎发育的早期，在头下部 和颈侧方出现6对实质性的鳃弓。 ★在发育过程中各个鳃弓互相融合形成面下部和颈部的各个结构和器官后，鳃裂消失。 ★如果鳃裂没有完全消失，有上皮组织残留就可以形成囊肿和瘘。 鳃裂囊肿： 颈部囊性肿块影像学诊断 ★分二型：I型位于外耳道附近，也可位于腮腺或下颌角；II型与颌下腺有关或位于颈前三角。 ★年龄：20岁前发病。 ★临床表现：外耳道至下颌角反复发作脓肿和其它感染（窦道）瘘多于脓肿。 ★病史：腮腺脓肿反复发作，对抗炎和外科引流效果不理想。囊肿类似于腮腺肿瘤，可伴有面神经麻痹。 ★鉴别诊断：皮脂囊肿、腮腺肿瘤、血管瘤等。 第一鳃裂囊肿（或称腮腺淋巴上皮囊肿） 第一鳃裂囊肿：腮腺上极水平见囊性肿块，与腮腺内囊肿相似，但该囊肿与外耳道相通，因此为第一鳃裂囊肿。 颈部囊性肿块影像学诊断 ★年龄：见于任何年龄，20~40岁多见。 ★部位：沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉鞘浅面，少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁，需要与咽旁肿块鉴别。 ★形态：一般呈圆形，生长缓慢，感染后可突然肿大，肿块多为胸锁乳突肌掩盖，部分在肌前缘突出。 ★鉴