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舒 适 南昌大学护理系 基础护理学教研室 舒适的概念 舒适（comfort）是指处于轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。 包括四个方面的内容:①生理舒适；②心 理舒适；③环境舒适;④社会舒适。 不舒适的概念 不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种感觉。 舒适和不舒适都是主观、自我感受，都很难估计。 不舒适的原因 身体因素：内部原因、姿势和体位不当、压力和摩擦、身体不洁卫生状态不佳。 心理社会因素：害怕或焦虑、改变环境或生活习惯、面对压力、不受关心和尊重。 环境因素：住院环境陌生、不适环境。 舒适的观察和护理 预防为主，促进患者舒适　 加强观察，发现不舒适原因 采取措施，减轻不舒适 互相信任，给予心理支持 舒适卧位及基本要求 卧床姿势应符合人体力学的要求 经常变换体位，至少每两小时1次 病人身体各部分每天均应活动 适当地遮盖患者身体，保护患者隐私，促进患者身心舒适 加强受压部位的皮肤护理 根据卧位的主动性分类 主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的稳定性分类 稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适。如平卧位。 不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。 常用卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 坐位 侧卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 仰卧位 仰卧位(supine position) ：又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、 屈膝仰卧位、 中凹卧位。 仰卧位 去枕仰卧位（horizontal recumbent position） 适用范围： 昏迷或全身麻醉未清醒的病人（机理－防止呕吐物流入气管，而引起窒息及肺部并发症） 椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人（机理－预防脑压降低而引起头痛） 去枕仰卧位 摆放方法： A 去枕仰卧，枕头横置于床头 B 头偏向一侧 C 两臂放于身体两侧 去枕仰卧位 仰卧中凹位 (horizontal position with the middle of the body lowering) 适用症：休克病人（机理－抬高头胸部，可使膈肌下降，有利呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量） 摆放方法： A 头部抬高10°～20° B 下肢抬高20°～30° 中凹卧位 屈膝仰卧位 (dorsal recumbent position) 适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗 摆放方法： A 仰卧?  B 两臂放于身体两侧?  C 两膝屈起并稍向外分开 屈膝仰卧位 侧卧位 (side-lying／lateral position) 适应症： 灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。 侧卧与平卧交替可预防压疮。 臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲） 对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧 位或健侧卧位。 侧卧位 摆放方法： A 病人侧卧?  B 两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于 枕旁?  C 下腿稍伸直，上腿弯曲?  D 必要时两膝之间、背后、胸腹前可放 置软枕支托 侧卧位 半坐卧位 (semi-Fowler’s position) 适应症： 心肺疾患所引起的呼吸困难的病人 胸、腹、盆腔手术后或有炎症病人 腹部手术后病人 颜面及颈部手术后的病人 半坐卧位 方法一：A 先摇起床头支架40°～50°角，再摇起膝下支架（放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架） 方法二（无摇床时）：A 在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高B 下肢屈膝，用中单包裹膝枕于膝下C 中单两端带子固定在床缘下，以免病人下滑 半坐卧位 半坐卧位的临床意义 使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。且因为重力的作用，血液滞留于下肢和盆腔器官中，静脉回流减少，肺部淤血即心脏负担减少，有利于引流。 有利于腹腔引流，使感染局限，降低全身感染的可能性。 使腹部肌肉放松