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第二章 麻醉前对病情的评估 临床麻醉工作涉及整个围手术期，亦即包括麻醉前、中、后各个阶段。临床麻醉工作的好坏或对麻醉的考虑和处理是否合适，关键在于能否密切结合病人的病理生理状况并对其病理生理改变予以合理的调控。要做好对具体病人的临床麻醉工作，也像其他工作一样，应该先做好深入的调查研究工作，结论和意见应该产生于调查研究以后，麻醉前对病情的评估便是这样的调查研究工作。 第一节 麻醉前检诊（访视） 一、麻醉前检诊（访视）的重要性 麻醉前的病人除患有需行手术治疗的外科系统的疾病或情况外，往往还有其他并存症或某些特殊情况，这必然引起机体相应的病理生理改变。病人的精神状态如焦虑、恐惧等也会影响其内环境的稳定。各种麻醉药和麻醉方法都可影响病人生理状态的稳定，某些麻醉操作还可造成病人一定程度的应激反应，而手术创伤和失血则无疑可使病人处于应激状态。麻醉和手术的安危或风险程度，除与疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血多少等因素有关外，在很大程度上主要决定于术前准备是否充分、麻醉方面的考虑和处理是否切合病人的病理生理状况。而麻醉前对病人的检诊和评估（evaluation）则是进行或完善术前准备和制定最适合于病人的麻醉方案的基础。实践证明，充分的麻醉前对病人的检测、评估和准备，不仅提高安全性，减少并发症，加速病人康复，且可扩大手术范围和适应证，使一般认为难以接受手术治疗的病人得到适当的手术怡疗。