舒适与安全-疼痛的护理.ppt

舒适与安全 舒适 舒适(comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。 影响舒适的因素 躯体 社会 心理精神 环境 疼痛的护理 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护理 疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 疼痛的共同特征 疼痛的性质 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素  疼痛的原因  温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 疼痛患者的护理 疼痛程度 疼痛的护理 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 评分法测量 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图 疼痛的护理 （一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 1、药物止痛 2、物理止痛 3、针灸之痛 4、经皮神经电刺激疗法 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育 卧 位 一、卧位的性质 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 二、常用卧位 （一）平卧位 （二）侧卧位 （三）半坐卧位 （四）端坐位 （五）俯卧位 （六）头低足高位 （七）头高足低位 （八）膝胸卧位 （九）截石位 满足病人安全的需要 一、影响病人安全的因素 机械性损伤 温度性损伤 化学性损伤 生物性损伤 医源性损伤 二、保护具的应用 1、床挡 2、约束带 3、支被架 * * 机体的感觉和知觉 如感冒发热时机体会有不舒适的感觉 个体、家庭和社会的相互关系。 如工作环境中，和谐的人际关系使人心情舒畅。 内在的自我意识包括尊重 自我价值 和生命的意义 围绕人体的外界事物 如光线、噪音、 温度、颜色 和自然环境。 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是痛感觉和痛反应 两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。  OP-System OPUS 疼痛的传导 疼痛的性质 疼痛的机制 人体的多数组织 都有痛觉感受器， 分布在皮肤 及深部组织内 研究认为大脑皮质 是疼痛的感觉 和 反应发动的 高级中枢 痛觉感受器 是位于皮肤 和其它组织内的 游离神经末梢 各种伤害性刺激 作用于机体可引起 受损组织释放 组织胺、 缓激肽、 5-羟色胺等 致痛物质 这些物质作用于 游离神经末梢， 使痛觉冲动 沿传入神经 迅速传导至脊髓， 通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑 ，投射到大脑皮质 引起疼痛 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面神经末梢密集， 对疼痛最敏感 其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 筋膜等 其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱 牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维 与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段 来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达 大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响 同一脊髓段的体表神经纤维， 传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛 这些疼痛多发生于内脏缺血、 机械牵拉、痉挛和炎症。 如心肌梗死的疼痛发生在心前区、 可放射至左肩及左上臂 温度刺激 化学刺激