第1节_呼吸系统疾病病人常见症状的护理.ppt

第8章 呼吸系统疾病病人的护理 学习目标 1.叙述呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容。 2.能初步提出呼吸系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3.简述呼吸系统疾病病人的护理目标。 4.会对呼吸系统疾病病人实施基本的护理措施。 5.会对支气管哮喘的病人进行正确的健康指导。 6.能体谅病人的心情，表现出对病人的同情和关爱。 第1节  呼吸系统疾病病人常见症状的护理 一、咳嗽、咳痰的护理 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道内的分泌物和异物。咳痰是借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽。 （一）护理评估 1.健康史 2.身心状况 (1)症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 3.辅助检查 （二）护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑 4.活动无耐力 （三）护理目标 1.病人能有效咳嗽 2.病人能采用合适的方法排出痰液 3.病人能正确的对待病情 4.病人活动耐力逐渐增强 （四）护理措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 2.配合治疗（1）促进排痰 （2）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 5.健康指导 （五）护理评价 二、肺源性呼吸困难的护理 呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼扇动、发绀、张口抬肩，甚至端坐呼吸。很多疾病可以引起呼吸困难，但最常见的原因是呼吸系统疾病和循环系统疾病。肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的呼吸困难，分为3种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。 （一）护理评估 1.健康史:了解有无与肺源性呼吸困难相关的疾 病 2.身心状况:(1)症状评估 （2）护理体检 （3）心理状态 3.辅助检查 二护理诊断 1.气体交换受损 与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2.低效性呼吸型态 与气道狭窄、心肺功能不全有关。 3.活动无耐力 与肺功能不全导致的活动时供氧不足有关。 （三）护理目标 1.病人能维持足够的气体交换量，呼吸困 难程度减轻。 2.病人学会有效的呼吸技术，呼吸平稳。 3.病人能合理的安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。 （四）护理措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 2.配合治疗 （1）氧疗 （2）促进排痰 （3）教会有效呼吸 （4）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 5.健康指导 （四）护理措施 1. 生活护理： （1）改善环境 (2）饮食 护理 （3）休 息与体位 2.配合治疗： （1）氧疗 （2）促进排痰 （3）教会有效呼吸 （4）药物治疗 3.观察病情 4.心理护理 （五）护理评价 病人呼吸困难程度有无减轻；是否学会有效的呼吸技术；活动耐力有无提高。 三、咯血的护理 咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血并通过口腔排出的表现。根据咯血量的多少，临床上将其分为痰中带血、少量咯血（小于100ml／24h）、中等量咯血（100～500ml/24h）、大量咯血(大于500ml／24h或1次咯血量大于300ml)。咯血的量取决于受损血管的大小、多少，而与疾病严重程度不成正比。大量咯血可危及生命，小量咯血也可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。 （一）护理评估 1.健康史 2.身心状况 (1)症状评估 (2)护理体检 (3)心理状态 3.辅助检查 （二）护理措施 1.生活护理 （1）改善环境 （2）饮食护理 （3）休息与体位 （4）口腔护理