口腔粘膜-口腔组织病理学课件.ppt

第三章　口腔粘膜　oral mucosa or oral mucous membrane 学习要求：* 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点* 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系* 了解口腔粘膜的增龄变化 范围 覆盖于口腔表面 前借唇红与唇部皮肤相连 后与咽部粘膜相延续 唾液腺经导管开口保持其湿润 按部位分为： 唇 颊 口底 舌腹 舌背 硬腭 软腭等 粘膜形态与功能关系 硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦，所以有角化层，称咀嚼粘膜 舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关，形成特殊的结构味蕾及乳头，称特殊粘膜 其它部位粘膜主要起衬覆作用，结构疏松，无角化，故称被覆粘膜。 第一节口腔粘膜的基本结构 与皮肤形似:上皮和固有层， 上皮相当于皮肤的表皮 固有层相当于皮肤的真皮 不同的是口腔粘膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连，部分粘膜深部还有粘膜下层。 一、上皮 口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮 组成:角质形成细胞和少数非角质形成细胞 根据上皮表层是否角化分为： 角化或非角化复层鳞状上皮。 典型的口腔上皮由四层细胞 基底层、棘层、颗粒层、角化层 Oral epithelium of the gingiva口腔牙龈上皮 Legend: CT, connective tissue结缔组织 SB, stratum basale (basal layer)基底层 SC, stratum corneum 角化层(cornified layer) SG, stratum granulosum 颗粒层(granular layer) SS, stratum spinosum (spinous layer)棘状层 １.角化层stratum corneum 上皮最表层 数层角化或不全角化的扁平细胞 无细胞器细胞核 胞浆充满角质蛋白 ＨＥ染色红色 正角化：细胞间排列紧，细胞间桥消失 不全角化：核固缩未消失 ２.粒层stratum granulosum 角化层深面 ２－３层细胞 大、扁、核浓缩 内含嗜碱透明角质颗粒 在正角化时明显在不全角化时不明显 ３.棘层stratum spinosum 粒层深面 在上皮中层次最多约十几层 大、多边形，核圆，位中央，１－２核仁 有细胞间桥与桥粒，桥粒内有附着板 蛋白合成最活跃 桥粒 功能：维持上皮的完整性有重要作用 某些病变： 如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱发机体产生自身抗体----桥粒破坏----细胞间松解----形成疱 ４、基底层stratum basale 上皮层最深面 立方矮柱状 核圆深染 基底膜与固有层相连 分裂繁殖又称生发层 硬腭hard palate 硬腭粘膜表面角化层较厚，以正角化为主, 钉突长。固有层具咀嚼粘膜特征:纤维粗大致密,粘膜下层为脂肪.  被覆粘膜：软腭（soft palate） 表层无角化 钉突短而平 固有层纤维细、松 粘膜下层含粘液腺 （二）非角化上皮 口腔粘膜的复层鳞状上皮，有很大一部分 表层无角化，称为非角化上皮。 由表至深：表 层 中间层 基底层 表层 扁平 无角化 有胞核 细胞器少 染色浅 中间层 体积大，相当于棘层细胞 细胞间桥不明显 为棘层和表层的过渡 基底层： 基底细胞形态同角化上皮 注：无颗粒层和角化层 口腔粘膜上皮 始终更新 生发层分裂增殖---上皮表面移动，并 不断分化，形态变化---到达上皮表面---脱落 整个过程约10-14天，脱落与新生保持平衡， 若失衡---上皮病变 口腔粘膜上皮构成 角质形成细胞 非角质形成细胞 角质形成细胞 口腔粘膜上皮的主体细胞 不断增生和分化 粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化，就是这类细胞不断增生、分化的结果。 非角质形成细胞 不参与上皮的增生与分化 在上皮的深层 包括： a.黑色素细胞(melanocyte) b.朗格汉斯细胞(Langerhans cell) c.梅克尔细胞(Merkel cell 黑色素细胞(melanocyte) a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) a.棘层或基底层 b.来自骨髓造血组织。 c.常规染色：胞浆透明,有树枝状突起，核