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加强基层医院药学工作的监督管理 摘要：当前部份基层医院药学管理工作混乱，没有依法对医院药学工作进行管理。某些基层医院， 存在着以“权”管药， 而不是依法管药，以致于出现药品流通中和药品应用中许多违背医疗、药学职业道德的现象，引起社会的普遍关注。该文提出了许多加强基层医院药学工作的建议。基层医院药学工作不但要重视药品质量， 更要重视用药前、中、后的质量问题。提出确立“合理用药”应为基层医院药学工作的核心， 努力营造“合理用药”的良好环境等观点。基层医院药学工作应依法监督管理。 关键词: 药学工作 监督管理 医药购销中的不正之风、“药品回扣”等,这一社会热点问题,严重损害患者的根本利益,造成国家药物资源的不合理配置,药源性疾病发生率增加,医保经费或个人医药费用增加等等。这些都是医院药学工作管理不合法、不科学合理造成的。在当前医药分开核算的医药卫生体制的改革进程中，由于种种原因，尤其是基层医院药学工作管理存在着许多问题。加强基层医院药学工作的监督管理显得更为重要。 基层医院药学工作存在的问题 医院药学工作不能依法管理 医院药学工作是保障患者用上质量合格的药品，为患者提供科学合理的药学服务。医院药学工作是法律性、技术性、经济性很强的工作。《药品管理法》第二十二条明确规定：“医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”特别是一些乡镇卫生院，在医院药学工作的一些技术岗位上，仍是一些非药学专业技术人员等。更有甚者，个别基层医院的领导出于个人意图，强行将药学技术人员调离药学岗位，让非药学技术人员进入药学工作岗位等。《药品管理法》第二十七条明确规定：“医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对”。而基层医院药学工作中，有些单位常常是一人当班，有时还是非专业人员，无法进行处方核对。为了应付检查，只能调配处方采用一人双签名或盖双章，以示核对。 还有特殊药品如麻醉药品、精神药品管理等许多问题都不能完全达到依法管理的要求。 “药品回扣”禁而不止影响基层医院药学工作管理 “药品回扣”这一社会热点问题，医疗卫生机构都在治理。但治理效果各不一样。许多医药代表看中基层医院药学工作管理不正规，有可趁之机，他们下“本钱”、“做工作”。以致不正常的药品促销在基层医院仍比较严重。“药品回扣”的存在，严重影响了基层医院药学工作管理。首先，基层医院主要负责人，虽然自己对医院药学这个专业不熟悉，也会以加强药品管理为名，以药谋私，不肯放弃进药权。特别是乡镇卫生院的进药权，大多在主要负责人手中。他们中有些人把自己凌驾于药事组织之上，说是要经药事组织研究，可实际上是自己说了算；一些医师医德败坏，说是为患者多开些药，让患者早日康复，实际是为了拿“药品回扣”；“药品回扣”的暗箱操作，还造成医院的个别领导、药师、医师、护师等，相互猜测，工作不协调、不合作、不团结，结果影响患者的心理治疗和药物治疗。 所有这些，造成哪个药“回扣”高，处方用药就多，一些疗效确切、价格低廉的国家基本药物，患者却很少用到，以致结存于药库、药房造成过期等等。“药品回扣”不但增加医药费用，而且给患者带来了许多损害。例如：个别医师，为骨伤科门诊患者开多种伤科中成药，如：红药胶囊、伤科七味片、骨折挫伤胶囊、盘龙七片等等，门诊处方药价可达400元之多。其实，这些成药中，许多成份都是重复的，此种处方用药，哪能不对患者的身体造成不良反应？ “以药养医”影响基层医院药学工作管理 基层医院,特别是乡镇卫生院,“以药养医”现象依然严重存在。一些单位制定处方用药的经济指标，奖励多用药、用贵药，为单位创造药品的经济效益。这样一来，医师以不发生药疗纠纷为原则的多用药、用贵药，就很自然了。基层医院药学工作管理也就远离“以患者为中心”的目标。“以药养医”的存在，就难以谈及医院药学工作管理，难以谈及合理用药等等。 基层医院药事组织形同虚设 基层医院虽设有药事管理领导小组的类似组织，简称药事组织。但有的基层医院只能是一种形式，药事组织是摆摆样子，没有正真起到药事管理—医院药学工作管理的作用。为了应付有关部门的检查，临时搞些“资料”，以示药事组织在起作用。 加强基层医院药学工作监督管理 依法监督管理基层医院药学工作 药品监督管理等有关部门，必须定期或不定期的对基层医院药学工作进行全面监督检查，确保药品质量的合格和患者得到科学的合理用药。如果药品监督管理部门只监督检查药品质量，而不监督以合理用药为核心的医院药学工作，那么，质量合格的药品也会对患者的身体、经济等多方面造成损害。 药品监督管理等有关部门，应该对基层医院的药事组织、药学工作岗位的人员素质、药品流通和处方用药等药学工作程序等逐一进行全面的依法监督检查，对违犯