avR导联的新认识-福建医大.pptVIP

前言 在六轴系统中，avR导联位于额面右上方，其负极位于左下300，在Ⅰ和Ⅱ导联之间。由于胸导联的出现和对Ⅰ和Ⅱ导联的重视,avR导联常被忽视。近年来有学者指出，avR导联有着重要的应用价值。 前言 反映了心脏右上部的心电活动 如右心室流出道与室间隔基底部的心电活动 临床应用 窦性心律的判定 在窄QRS心动过速鉴别诊断中的应用 在宽QRS心动过速鉴别诊断中的应用 在预激旁路定位中的应用 在预测恶性室性心律失常中的应用 缺血性心脏病 其他 窦性心律的判定 aVR导联的P波倒置是判定窦性心律的必须条件 结合V5、V6导联P波直立作为佐证更为可靠 在窄QRS心动过速鉴别诊断中的应用 P波形态： 若aVR导联的P波直立，提示为AVNRT或通过间隔旁路折返的AVRT。 若aVR导联的P波倒置，提示是起源于界嵴的局灶性右房房速。其敏感性和特异性分别为100%和93%。 在窄QRS心动过速鉴别诊断中的应用 ST段抬高： 在AVNRT与AVRT鉴别中，aVR导联ST段抬高更易出现在AVRT中。 窄QRS波心动过速aVR导联ST段抬高的机制：是心动过速时逆行P波导致的ST段畸形。 AVNRT时，由于逆行P波的向量几乎与aVR导联垂直，大多数患者aVR导联ST段不抬高。 在宽QRS心动过速鉴别诊断中的应用 新的宽QRS心动过速鉴别诊断4步法： ⑴除房室分离外，观察aVR导联是否