临床输血的关键环节和过程.ppt

临床输血的关键环节和过程控制管理 广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩 输血所面临的风险及控制措施 风险 选择的血液不适用于患者 出现输血不良反应或经血传播的疾病 因无同型血输注而延误治疗，导致患者死亡 输血所面临的风险及控制措施 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《临床输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《急诊输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点 采集血标本面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 采集血标本面临的风险及控制措施 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 风险 血标本搞错 血标本丢失 血标本不符合要求 血标本在放置期间长菌 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 风险 定错ABO和Rh(D)血型 漏检ABO以外的不规则抗体 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 相容性输血面临的风险及控制措施 风险 紧急情况下同型血不能满足临床需要，不输血会危及患者生命可能遭患者家属投诉 相容性输血在《临床输血技术规范》中无明确规定，血库不敢执行，不及时输血又遭医生抱怨，进退两难 相容性输血面临的风险及控制措施 相容性输血得不到医生和患者家属的认同 相容性输血，尤其是输全血后改回输注同型全血可能造成的溶血反应 相容性输血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 风险 配血报告单书写不规范 配血报告单填写错误 发血发生错误 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 护士执行输血面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时） 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能 护士执行输血面临的风险及控制措施 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应 护士执行输血面临的风险及控制措施 《护士执行输血管理制度》要点 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血 《护士执行输血管理制度》要点 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，应将血液制品贮存在正确的温度下。血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水 《护士执行输血管理制度》要点 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反应处理制度》处理 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 临