三基培训教材医疗分册.doc

天津市卫生技术人员三基培训教材 医疗分册（基础部分1-54页） 医疗分册（临床部分55-190页） 天津市卫生局 二００七年一月 目录 第一章 人体解剖学 第二章 组织学与胚胎学 78 第三章 生物化学与分子生物学 第四章 生理学 第五章 兔疫学 第六章 微生物学 第七章 医学寄生虫学 第八章 病理学 第九章 病理生理学 第十章 药理学 第一章 人体解剖学 1.简述运动系统的组成和作用 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。 2.根据骨的形态可将骨分为几类？请每类举出三个例子 根据骨的形态将骨可分为四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如股骨、胫骨和指骨属于长骨，跟骨、三角骨和月骨属于短骨，顶骨、肩胛骨和肋骨属于扁骨，椎骨、髋骨和蝶骨属于不规则骨。 3.试述骨的基本结构 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面、骨内膜覆盖骨髓腔壁的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。 4.试述骨密质和骨松质的分布 骨密质主要构成长骨骨干，长骨骨骺和短骨、扁骨、不规则骨的外层也由骨密质构成。骨松质主要分布于长骨骺的内部和短骨、扁骨、不规则骨的内部。 5.论述骨膜的构造和功能 骨膜由纤维结缔组织构成，新鲜骨的表面都覆盖骨膜（关节面部分除外），可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢具有重要意义。骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要作用。 6.试述红骨髓的分布 胎儿和幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。六岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨。股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持造血功能。 7.试述椎骨的一般形态 椎骨由锥体和椎弓两部分组成。锥体构成椎骨的前部，锥弓构成椎骨的后部，锥弓由锥弓根和锥弓板构成。锥体和锥弓共同围成锥孔。锥弓上向不同方向伸出七个突起：①棘突一个，从两侧锥弓板结合处向后方或后下方伸出尖端可以在体表摸到，是重要的骨性标志。②横突一对，从锥弓根与锥弓板结合处伸向外侧，棘突和横突都是都是肌肉和韧带的附着处；③上关节突和下关节突各一对，为锥弓根和锥弓板结合处分别伸向上方和下方的突起，上关节突和下关节突都有关节面，相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节。 8.简述颈椎、胸椎和腰椎各部位椎骨的主要特点 颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形；横突有横突孔；棘突较短，末端分叉。但第一颈椎（寰锥）无锥体，第二颈椎（枢锥）有齿突，第七颈椎（隆锥）的棘突较长，末端不分叉，可无横突孔。 胸椎的椎体自上而下依次增大，横断面呈心形；椎孔相对较小，呈圆形或卵圆形；椎体侧面靠近上、下缘处各有半个肋凹；横突末端前面，有关节的面肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突较长，伸向后下方，呈叠瓦状排列。 腰椎的椎体大，横断面呈肾形；椎孔大，呈三角形或三叶形；上、下关节突关节面几乎呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。因而，各棘突之间的间隙较宽，临床上利L3－4 ,L4-5间隙作腰椎穿刺术。 9.新生儿颅有哪些特征 新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结蒂组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。前囟因位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的相接处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。顶骨前下角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。前囟膜连接在生后1－2岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。 10.上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨? 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块附骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。 11.从体表如何确定棘突和肋骨的序数 ①体表确定棘突：肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突：两侧骼棘最高点连线处为第4腰椎棘突；髋后上棘连线处为第2骶锥棘突，后正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。②体表肋计数：胸骨角平第2助软骨；男性乳头平第4肋间隙或第5肋；肩胛骨上角平第2肋；肩胛骨下角平第7肋或第7肋间隙。 12.试述脊椎的组成及其正常生理弯曲 正常成年人的脊