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临床药师工作体会 临床药师 刘建萍 (山西医科大学第一医院药剂科，山西 太原 030001) [摘要] 2002年1月，国家卫生部会同中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。首次正式提出在我国医疗卫生机构中将逐步建立临床药师制度，明确了“临床药学工作应面向病人，在临床诊疗活动中实行医药结合。” 通过临床药师基地培训，进入临床开展药学服务，在实践工作中完善自我，加强学习，调整知识结构；提高与医护人员的沟通，提高专业技能，改进药学服务。在实践工作中得到充分的体现，为临床药物的安全使用提供信息，及时纠正临床用药潜在的风险，合理使用药物提高疗效，在临床工作中进行用药宣教，进行个体化的药学监护。为医院提高医疗质量、服务病人的大目标，发挥专业特长，提供高水平的临床药学服务。 [关键词] 临床药师；完善自我；合理用药 2002年1月，国家卫生部会同中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。首次正式提出在我国医疗卫生机构中将逐步建立临床药师制度，于2007年12月下发《关于开展临床药师制试点工作的通知》更加明确了“临床药学工作应面向病人，在临床诊疗活动中实行医药结合。” 药师的主要任务由供应、调剂、制剂转向以病人为中心的临床药学服务。通过临床药师培训，更新观念、理清思路、统一认识，对临床药师工作的有更深的理解[1]。回到我院后经过一年的实践工作，对临床药师的工作有新的感受。 1 实践工作中完善自我 1．1加强学习，调整知识结构 临床药学是一门实践学科，如果临床药师不具备基础的临床医学知识的了解，在阅读病例过程中，就会对医生的诊疗计划不理解，就会影响对患者的药学监护。作者认为临床药师也应该向临床医生一样进行全科轮转学习，尽可能的全面学习临床医学知识，首先要做临床医生的实习生，弥补自己的临床专业知识并且象实习临床医生一样进行实践学习；其次要把临床医学与药学相结合，融会贯通在临床实践中得以体现。作者经过一年的轮转学习，在医疗中遇到多种疾病同时并存的患者越来越多，在查房、讨论、会诊、药物治疗方案的设计和调整并进行综合分析的过程中，充分体会到它的重要性，在临床医学方面取得非常大的收获，尤其药物治疗方面的学习。 1．2提高与医护人员的沟通 药师下临床前还要做心理准备，调整好自己的心态，摆正自己的位置[2]。医师在药物治疗方面，经过多年的实践与经验累积，往往成了本专科的医学专家和药物治疗学专家；作为一名临床药师本着虚心学习的态度，请教的方式参与他们的临床治疗工作。在治疗过程中及时护士进行与药学方面的交流解决治疗中出现的问题。临床药师与临床医生、护理人员共同组成治疗团队，通过互相学习、交流，逐渐掌握临床治疗中包含的实践技能，提高综合素质，最终起到为临床提供最优化的用药方案、治疗费用最少的目的。 1．3提高专业技能，改进药学服务 在临床实践工作中，会遇到这样那样的问题。临床药师还必须提高自身的应用药学知识，提高对药物信息的掌握和运用能力。利用文献检索，全面提高药学新知识的学习。掌握各科疾病常用药物的临床药理、药动学、生物利用度、药物相互作用、个体用药方案、治疗药物浓度监测和新药、新制剂的前沿研究。不断更新药学专业基础知识，将药理学、药剂学、药物化学及药物分析学融会贯通，为临床医生在制定治疗方案时提供有利药学依据。 2 临床药师在实践中的体现 2．1为临床药物的安全使用提供信息 临床药师在参与查房、讨论、会诊、药物治疗方案的设计和调整，同时密切关注药物的治疗效果和不良反应，以取得最佳的临床效果。关注药物副作用和药物不良反应，在取得药物治疗效果的同时，着力把药物损害控制在最小范围。参与药源性疾病的诊断建立药源性病种药历同时提供药物不良反应信息，提高药物治疗安全性发现潜在的药物问题；防范药物不良反应的发生直接参与临床，及时处理药物不良反应；及时查阅文献资料，关注药物新信息，及时发现新的药物不良反应；分析患者用药，预防潜在的药物不良反应建立随访制度，评价药物不良反应的预后情况；在工作中，临床药师若发现药物不良反应问题，一方面要将自己对药物不良反应处置的建议与医生交流；另一方面密切观察患者病情，留意药物不良反应的预后情况，并对患者建立档案。对于出院患者，临床药师可以通过电话、网络等对其进行随访，确保收集到药物不良反应的全程信息，及时发现和解决用药隐患。在临床实践中将院内发生的药物不良反应进行汇总分析，通过《药学通讯》的形式反馈予临床医生。 2．2及时纠正临床用药潜在的风险 在阅读病例过程中，详细了解患者的各种情况，包括过敏史、用药剂量、配伍禁忌、禁忌症，等进行用药审查，如临床医生在制定治疗方案时有时忽略了化学配伍禁忌或药理配伍禁忌，经临床药师提醒，可避免一些潜在的风险的发生。例如：患者 老年 男性 入院诊断 糖尿病