【临床医学】意识障碍.pptVIP

意识障碍 意识定义 意识组成 意识维持 意识障碍 病 因 临床表现 嗜 睡 （somnolence) 意识模糊（confusion) 昏 睡 （stupor) 昏 睡 （stupor) 昏迷三阶段 谵 妄 伴随症状 谢谢 * * 中南大学湘雅二医院 是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识内容 开关系统 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 维持觉醒状态（投射系功能） 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 ? 重症感染 ? 内分泌及代谢障碍 ? 心血管疾病 ? 水电解质平衡紊乱 ? 外源性中毒 ? 物理或缺氧性损害 ? 颅内非感染性疾病 嗜 睡 意 识 模 糊 昏 睡 昏 迷 谵 妄 ? 最轻意识障碍 ? 病理性倦睡，持续睡眠 ? 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 ? 刺激除去后又再入睡 ? 比嗜睡深 ? 能保持简单精神活动 ? 定向力发生障碍 ? 接近不省人事 ? 强刺激可被唤醒，但很快入睡 ? 醒时回答问题模糊或答非所问 ? 严重的意识障碍 ? 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒 ? 分为三阶段 Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动 Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳 ? 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 ? 意识清晰度下降，定向力障碍 ? 感觉错乱（幻觉、错觉） ? 躁动不安，言语杂乱 对于病因定性至关重要 ?伴发热 ?伴呼吸缓慢 ?伴心动过缓 ?瞳孔散大 ?瞳孔缩小 ?伴高血压