《儿科护理学》麻疹.ppt

麻 疹measles 重庆医科大学儿童医院 蒋小平 一则你可能未曾注意的旧消息 昨日，市卫生局公布消除麻疹战役的工作计划：4月20日-26日，全市578万8个月-14岁的儿童（包括流动儿童）均可免费接种麻疹疫苗。 市卫生局疾控处负责人介绍，我市的麻疹发病率一直较高，2008年为13.28/10万(2006年为5.64/10万)，居全国第八位。今年1月，我市的麻疹发病率高居全国第四位。 ------2009年4月15日【重庆市政府网】 本课内容 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、治疗要点 七、护理 一、概 述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病 临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留皮肤色素沉着伴糠麸 样脱屑为主要表现。 重庆市2001～2005年累计发生麻疹7558例, 发病率为3.69/10万～6.85/10万。麻疹主要发生在14岁以下儿童,共6020例,占病例总数的79.65%。无免疫史1988例,8月龄～7岁以下儿童占52.06%。8月龄以下儿童麻疹呈上升趋势。 ---赵代虹 重庆市2001～2005年麻疹流行病学监测分析 现代预防医学，2007，34（14）：2722-2723 二、病原学 麻疹病毒属于副粘液病毒, 仅一个血清型 存在部位: 病人的鼻、咽、气管、眼结合膜分泌物、血、尿中 理化特性: 对物理、化学因素很敏感,耐低温 1.传染源: 病人是唯一传染源，出疹前后５天 2.传播途径: 主要是呼吸道传播，密切接触亦可 3.易感人群: 人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 4.流行特征: 好发于冬春季节，6月-5岁为发病高峰 四、发病机制 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 五、病理变化 六、临床表现(一)典型麻疹 1.潜伏期6～18天 2.前驱期（出疹前期） 3-4天 1)发热 2)呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3)麻疹粘膜斑：发热后2-3天，下磨牙相对应的颊粘膜上出现针尖大小的白色斑点，周围有红晕出疹后１-２天消失 4)其它：全身不适，食欲减退，精神不振 (二)非典型麻疹 1.轻型麻疹 多见于有部分免疫者 2.重型麻疹 多见于伴有严重感染 或免疫功能低下者 3.异型麻疹 皮疹不典型 (三)并发症 1.肺炎 最常见 2.喉炎 3.脑炎 4.结核病恶化 5.营养不良 (四)实验室检查 1.早期快速诊断 多核巨细胞检查（分泌物涂片） 2.血清学检查：特异性Ig