妇科体格检查.ppt

妇科体格检查 妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。 体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分析。 全身检查 常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 必要时测量体重和身高。 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。 腹部检查 视诊：腹部的总体形态。 触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。 叩诊：有无波动感及移动性浊音。 听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。 妇科检查 准备：嘱患者先排尿。 体位：膀胱截石位。 步骤： 外阴检查 目的：观察外阴的发育情况，有无畸形或肿瘤，有无外伤。 阴道窥器检查 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌物检查。 放松此螺丝 合拢 双叶， 倾斜 拧紧此螺丝 45°。 窥器转正， 暴露 打开， 宫颈， 拧紧 此螺 丝。 双合诊 方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。 目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。 三合诊 方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。 目的：了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带，阴道直肠膈，直肠的情况；也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。 肛腹诊 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。 妇科检查记录 外阴：发育情况及婚产类型。 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。 妇科检查记录（范例） 外阴：外观正常，呈已婚产型。 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异味。 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。 左附件增厚，稍有压痛。 右附件无增厚，无压痛。 妇科辅助检查 卵巢功能检查 基础体温测定 原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。