中醫基礎理論(二) 五臟六腑與奇恆之府精氣血津液.pptVIP

中醫基礎理論(二)五臟六腑與奇恆之府 吳宏乾醫師 高雄醫學大學助理教授 宜陞中醫診所院長 前言 人體內臟功能總稱為『臟腑』，包括五臟、六腑及奇恒之腑。 『臟腑學說』亦稱為『藏象』，是指內臟功能形於外的現象，包括內臟的功能與形態。 五臟、六腑有其獨特的定義，與現代醫學的器官系統有所不同，無法全然代用，因此，很多內容必須從源頭《內經》、《難經》等書去了解中醫真正的看法，才不致於產生誤解。 臟腑理論 臟腑的定義 中醫經長期的觀察，將人體內臟器官的生理功能、病理變化，依陰陽五行的分類法則，分別歸屬於： 五臟－肝、心、脾、肺、腎 六腑－膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑－腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 依此分類來闡述肉眼無法看見的內在臟器功能，藉由藏象的概念，把身體的五大系統的變化，聯繫成為一個完整的系統，作為臨床辨證論治的重要依據。 《內經素問?五藏別論第十一》：『五藏者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿。』 五臟是結實的器官，是藏精氣的構造，不能以有形的物質加以填充。 六腑是以傳導食物、津液為主的通道構造為主，因此，能夠以有形的物質加以填充，因為有形的物質不斷被消化或推進，所以不會滿溢出來。 奇恒之腑是『地氣所生。皆藏於陰而向於地，故藏而不瀉。』所以也是藏精氣的構造。 臟腑學說的內容 臟腑學說以五臟為主體，以經脈聯屬溝通五臟、六腑、五體、五官、五志、九竅、四肢百骸等構造，經氣血津液的流通，傳遞不同的生理訊息，而達成生理功能運行正常的目的。 雖然臟腑學說是以五臟系統作為主幹，配合六腑、奇恒之腑所形成的一個分類系統，但是，五臟系統的功能在中醫學上有一組特定所指的內臟功能。 中醫所說的一組功能，並無法完全與現代醫學的名詞作一對一的對應。 根據《內經素問?五藏生成篇第十》： 『心之合脈也，其榮色也』、『肺之合皮也，其榮毛也』、『肝之合筋也，其榮爪也』、『脾之合肉也，其榮唇也』、『腎之合骨也，其榮髮也』 可知五臟雖存於人體內，卻可以由特定的外顯部位來觀察五臟的變化。 五臟 五臟之功能與表現部位 心 心的生理與病理 心的生理與病理 心的生理與病理 肝 肝的生理與病理 肝主疏瀉調暢氣機 肝的生理與病理 肝主疏瀉調暢氣機 肝的生理與病理 脾 脾的生理與病理 脾的生理與病理 肺 肺的生理與病理 肺的生理與病理 肺的生理與病理 肺的生理與病理 腎 腎的生理與病理 腎的生理與病理 腎的生理與病理 六腑 小腸 《內經素問?靈蘭秘典論篇第八》：『小腸者，受盛之官，化物出焉。』 小腸接受胃消化後的食物，並作進一步的消化吸收。再往下送達大腸。 另外，中醫認為小腸有一部分吸水的功能，過多的水液可經由膀胱排出體外。 小腸的生理與病理 膽 膽主要是和肝共同發揮作用，膽腑在現代醫學功能是幫助腸胃功能方面，主管膽汁的製造、儲存、分泌，故有利於食物的消化。 膽有病，脇肋痛、口苦、嘔酸、黃疸等病症就容易出現。 《內經素問?靈蘭秘典論篇第八》：『腑者，中正之官，決斷出焉。』即是說正常人膽腑功能良好，容易作出正確的判斷。 膽的生理與病理 胃 胃主要是和脾共同發揮作用，受納食物並加以消化。胃有病，嘔吐、呃逆、噯氣、腹脹是常見的症狀。 胃的生理與病理 大腸 《內經素問?靈蘭秘典論篇第八》：『大腸者，傳導之官，變化出焉。』 現代醫學也認為大腸可進一步將食物殘渣的水分吸收，形成糞便，再由肛門口排出。若大腸有病不能吸水，出現腹瀉、痢疾。若是大腸吸水過多，是會有便秘的症狀。 大腸的生理與病理 膀胱 《內經素問，靈蘭秘典論篇第八》：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』 說明膀胱負責暫時貯存及排泄尿液的功能。膀胱有病會出現小便不利、尿閉、頻尿、尿失禁等症狀。 膀胱的生理與病理 三焦 三焦是指包在臟腑之外的筋膜，是位於皮裏肉外的腠理肓膜，共分上焦(由心下到胃上口)、中焦(胃中脘)、下焦(胃下到膀胱上口)，其功能主要為水穀之道路，通行諸氣，為決瀆之官。 《內經素問?靈蘭秘典論篇第八》：『三焦者，決瀆之官，水道出焉。』 以解剖部位來看，上焦有病，多是心、肺問題。中焦有病，是脾胃問題。下焦有病，則是肝腎病症。 三焦的生理與病理 奇恆之府 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者稱為奇恒之腑，奇恒之腑與奇經八脈的聯繫較強，生理功能多包括在五臟六腑的功能之中。 腦髓是總括了中樞神經系統的腦和脊髓的功能，包括精神意識與思維活動。腦的功能不足，則耳鳴，靈機記性均明顯下降。 女子胞指的是總括女性主要生殖功能，包括子宮卵巢的內分泌生殖機能，奇經八脈中的衝、任、督、帶四條脈均起自胞中，主管女性經、帶、胎、產諸症，是中醫婦科理論中重要理論依據。 腦髓骨的生理與病理 女子胞的生理與病理 謝謝大家 * * 其華於髮，開竅於耳、二陰 主水液、藏精 腎 其華於皮，開竅於鼻 主