感冒_《中医内科学》教案.doc

南方医科大学 教 案 2006— 2007学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科 课程名称 中医内科学 授课对象 04级中西医结合本科 授课教师 钟 洪 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 感 冒 授课形式 面授 授课时间 2006年9月 授课学时 2 教学目的 与 要 求 通过病例及课室讲授，要求掌握喘证 基本内容 1、感冒的定义。2、中医感冒包括的西医疾病。3、感冒的病因病机。4、感冒的诊断与鉴别诊断。5、感冒的辨治要点。6、感冒的分型论治。 重 点 难 点 感冒的病因病机、感冒的辨治要点、感冒的分型论治。 主要教学 媒 体 多媒体 主 要 外 语 词 汇 Mommon cold（感冒） Mommon cold with headache（感冒头痛） Influenza（时行感冒） 有关本内容的新进展 板蓝根粗提液抑制流感病毒的实验研究中医药治疗流行性感冒研究进展 主要参考资料或相关网站 《高等中医药院校教材·中医内科学》 《高等院校教材·内科学》 《中医内科常见病证诊治精粹》 系、教研室 审查意见 课后体会 讲授内容紧扣重点难点，临床表现结合临床实际病例讲授，在治疗原则及代表方药上多结合个人治疗及用药体会，并进行中西比较。 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 感 冒 [概述] 一．定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 病情轻者，俗称为伤风、冒风、冒寒，病情较重者，称为重伤风，症状相类似、有流行趋势者，称为“时行感冒”。 本病四季均可发生，尤以春、冬季为多见。因春冬气候多变，春为风令，风为六淫之首，善行数变，故易伤人；冬为寒水司令，朔风凛冽，风寒相合，更易感受致病。 二、范围： 包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎，即可参照本节所讲内容论治。 [病因病机] 风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。 （二）时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻而入，肺失宣发以发病。 （） 感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。 感冒的病变部位在肺卫，而主要在卫表。 △西医病因：致病菌主要为病毒如流感、副流感、腺、鼻 5分钟 幻灯 板书 25分钟 幻灯 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 病毒等，细菌主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 △西医病理：鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。 [诊断与鉴别诊断] （一）．诊断 １．病史：有生活起居不当，寒温失宜；过度劳累，抗病能力下降等病史。 ２．临床表现： （1）初起见鼻窍和卫表症状，表现为鼻咽部不适，鼻塞、流涕、喷嚏，声重或嘶，头痛、恶风、恶寒等；清涕如水样，2—3日后变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。 （2）时行感冒，呈流行性，病情较一般感冒重。体温高，全身症状重，而肺系症候不突出，1—3日后出现重的肺系症状，机体康复较慢。 3．病程：一般3—7日，如症状迁延，则有传变，时间延长。 4．发病有季节性：冬、春季多见；四时皆可发。 （二）鉴别诊断：１．风温病： 风热感冒 风温病 发 病 四季均可发病 有明显季节性 发 热 热不高或不发热 高热 传 变 多不传变 传变迅速，卫→气→营血 治 疗 解表宣肺 解表兼清热解毒 治 后 汗出热退 汗后热可暂降，但旋即复起 2．黄疸早期：有恶寒发热等表证，此时易与感冒相混淆，但黄疸病表证消退后，黄疸渐出，伴纳差疲倦、大便稀溏，右胁腹胀痛等。 3．鼻鼽：即过敏性鼻炎，临床类似感冒症状，但不同的是，起病急剧、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，多在数分钟至数小时内痊愈。 10分钟 幻灯 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 4．急性传染病前驱症状：如麻疹、脑炎等初期常有感冒症状，但这些病都有流行季节及流行区域，感冒症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。 四．辨证论治 （一）．辨证要点 1．辨虚实：实证者，形体壮实，正气未衰，病程短；虚证者多年老、大病后、素体虚弱，病程长，缠绵难愈，兼见虚症。 2．辨普通与时行感冒： （1）普通感冒多