食管干涩.pptVIP

噎 膈 【范围】 西医的食道癌、贲门癌、食道憩室、食道炎、食道炎、食道神经官能证、弥漫性贲门痉挛、贲门失弛缓证等出现吞咽梗阻，饮食难下时，可参照本篇辨证。 食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一。我国有些地区属于相对的高发区，北方较南方多见，其中河南林县发病率较高，国外 以俄罗斯、南非、日本、苏格兰、巴西的发病率较高。 男女比例为1.6：1，大多发生于40岁以上，尤以60～70岁者居多。 【病理解剖学情况】 食管是消化道中最狭窄的部分，分颈部、胸部和腹部3段，总长约25cm。 食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第一个狭窄在食管的起始处；第二个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处；第三个狭窄在穿膈的食管裂孔处。 三个狭窄处是食管内异物容易滞留的部位，是食管癌的易发部位。 2．病因 《内经》：津液与情志； 《济生方》“寒温失宜……饮食乖度” 《景岳全书》：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”并指出：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之。” 金元时期张从正《儒门事亲》提出阳热结滞之说：“三阳结，谓之膈。三阳者谓大肠（手阳明）、小肠（手太阳）、膀胱（足太阳）也。结谓热结也，小肠热结则血脉燥，大肠热结则后不圊（厕所），膀胱热结则津液涸，三阳既结则前后闭塞，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。” 二、病象 多见于中年以上男性，平素