尿常规--尿液检验.ppt

尿 液 检 验  第一节 尿液标本的收集与保存 一、尿液标本的收集  1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、 管型等检测。  2.随机尿 适用于门急诊化验。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。  二、尿液的保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。  （一）防腐剂保存1．甲苯 2ml/100ml,阻隔空气,利于化学检测.2．甲醛 0.2~0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有型成份计数.3．盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。4．醋酸 10ml/24小时尿，适用于醛固酮、5－羟色胺测定。5．其他 如麝香草酚等。（二）冷藏保存  第二节 尿液常规检验 （二）颜色  正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色， 颜色深浅可受食物、药物影响。1．血尿 眼观血尿、镜检血尿。 2．血红蛋白尿  尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3．胆红素尿  尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4．乳糜尿  呈乳白色，有时可带少量红细胞。 （三）外观及透明度  常温下正常新鲜尿液清晰透明，放置后可出 现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于：1．尿酸盐沉淀 尿内尿酸盐较多时，在低温条件下 可有淡红色或白色沉淀，遇碱或加热可溶解。?2．磷酸盐和碳酸盐 白色晶体状，加热加酸溶解， 碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。?3．脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出 液，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变或 加重。 （四）酸碱反应  正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5,  可在 pH 4.5~ 8.0波动;  （五）比重  又叫比密，与尿液所含溶质的浓度呈正比，  与尿量呈反比。受多种因素影响，正常情况下  尿比重波动于 1.015 ~ 1.025之间，婴幼儿偏低。 大量饮水，比重降低可<1.003，反之比重增加， 可>1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。?  二、化学检验 尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。 临床意义  生理性蛋白尿 组织蛋白尿假性蛋白尿 病理性蛋白质尿 肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿  （二）尿糖检测  正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法 2．试带法 3．班氏定量法 4．邻甲苯胺法  临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应。临床上引起糖尿的原因很多，主要有以下几方面：1〕饮食性糖尿2〕暂时性糖尿 3〕血糖正常性糖尿 4〕血糖增高性糖尿 5〕其它糖尿 三、显微镜检查 尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理  利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。 方法1〕光学显微镜法2〕干化学法3〕流式细胞术  尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数）2．1小时尿液沉渣计数  第三节 尿液的其它检验 * * 4.导尿和中段尿 用于细菌培养。 5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。  6. 24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。  7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。 8.其他 如