2010国际心肺复苏.ppt

国际心肺复苏 2010国际心肺复苏指南中年龄的划分 成人： ≥ 8岁 儿童： 1～8岁 婴儿：＜1岁 新生儿：出生后第1h， 还未离开医院的新生儿. 心肺复苏概念(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR) 为了恢复一些疾病所导致心跳骤停后,人体的正常功能所采取的一切措施，包括开通气道、口对口人工呼吸和胸外按压等。 心 脏 骤 停 的 诱 因 临 床 表 现 心脏骤停预测因素 临 床 表 现 三无： 心 脏 骤 停 分 类 1 心室颤动 心 脏 骤 停 分 类 2 心搏停顿 心 脏 骤 停 分 类 3 心电机械分离 病 生 改 变 复 苏 要 求 与 程 序 抢救成功的决定因素 生存链 基础生命支持程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)人工呼吸（Breath） 6)开放气道（Airway） 7)除颤（defibrillate） BLS的程序 一 程序 判断环境是否安全,检查患者反应 动作 輕拍肩膀,叫〝先生！先生！﹝或小 姐、朋友﹞您还好嗎？〞 说明无反应包括: 无活动 无脉搏 无呼吸或是临终呼吸 BLS的程序二 程序 救援:启动急诊医疗系统(EMS) 动作 請帮我打〝120〞或自己先打 說明 下列情況，若沒有旁人，請先行5个周期CPR 再打求救電話： 溺水或触电 创伤 过敏 小孩(< 8岁) BLS的程序三 心脏按压部位确定法 心脏按压部位确定法 2005指南规定（成人）： 胸骨下半部:两乳头连线与 胸骨交界处为心脏按压部位。 心脏按压幅度及频率 用力压：成人幅度5cm， 婴幼儿胸部的1/3-1/2 厚度 双人按压时，每2min换人一次 快速压：100次/分钟（所有患者） 方 式：按压时，肘应伸直，依靠肩和背 部力量，垂直向下用力按压 尽量不间断 冲击状 按压和放松时间大致相等 按压/通气比率 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 新生儿时: 3:1 BLS的程序 BLS的程序四 程序 开放气道 清除口腔异物 动作 仰头抬颏法 托颌法 說明 一手掌跟压前額 另一手食、中 兩指上抬下巴骨 注意不可压到喉部 BLS的程序四 程序 评估呼吸 动作 看〝胸部起伏〞 听 吐气声 感觉〝气吹到脸上〞 说明 不可超过10秒，维持呼吸道打开的姿势 注意:早期叹息样呼吸不是有效呼吸. BLS的程序五 BLS的程序十 程序 再评估时间 动作 五个周期后 说明 约2分鐘后 第5个周期吹气后 再评估沒有呼吸循环 胸外心脏按压注意事项 胸外心脏按压如操作不标准，按压部位不正确常会导致并发症的发生。 抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到4-5公分。 冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，由此可引起骨折。 按 压 并 发 症 1 胸骨骨折 5 肺损伤 2 肋骨骨折 6 肝脾破裂 3 气胸 7 脂肪栓塞 4 血胸 …… 不 宜 胸 外 心 脏 按 压 1、胸部外伤 6、晚期妊娠 2、胸廓畸形 7、终末期心脏病 3、心包填塞 8、全身衰竭 4、大出血 …… 5、肝脾肿大、腹水 *CPR BLS的程序 复 苏 程 序ALS- A A 气管插管 保证通气 便于吸痰 保证吸入高浓度氧 提供一种给药途径 准确控制潮气量 误吸入肺 要求很高的技能与经验 复 苏 程 序ALS- A A 球囊面罩通气 昏迷病人，不容易行气管插管时，可以现给以“S”形口咽管放置在口腔内，再用面罩球囊进行通气。 对训练有素的急救人员来说，一个适合的面罩可有效、简便地行人工通气。 复 苏 程 序ALS- B B 人工辅助通气参数 潮气量控制在5-10ml/kg 呼吸频率在 8-10次/分 呼吸间隔在5秒钟以上 提供100%的氧气 置入口咽通气道 置入牙垫 确保导管的安全位置；注意导管深度 如果需要转