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辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technologies) 雷瑞鹏 华中科技大学 案例1：精子库的孩子 R是个女孩，她父亲脾气很坏，经常殴打她们母女。她觉得她父亲与她不像。22岁时她母亲去世时告诉她，她是用精子库的精子出生的。她就执意要寻找她的“生身”父亲。她通过妇科医生的助手找到了母亲的病历。知道精子提供者是妇科医生在医学院的同学。她购买了医学院的年鉴，在学生照片中找到了一位与她相象的男学生，认为他就是她的父亲。打听到这个现在已经50多岁的人在另一城市当神经科医生。她给他打电话，但对方一知道她干什么后就立即挂断电话。她一连打了三次，每次都得鼓起勇气。但都被回绝。最后一次，他还威胁要报警。 案例1(续) 她感到被抛弃一样。她向她工作单位请了几天假，到那个城市去找他。找到了他家，他妻子开了门，他妻子说要帮她，因为她太像她女儿了。但是他坚决不肯见她。半个小时后，她只好离开。一路上不断哭泣。她觉得自己就出生在一个人多余的几滴精液中，对孩子的感情完全不予考虑，对“精子库”非常痛恨。 问题： (1)对人工授精的孩子应不应该在他/她成年时告诉他/她真相？为什么？ (2)供精者是孩子的“生身父亲”吗？为什么？ (3)是否应该满足孩子寻找其供精父亲的愿望？ (4)根据以上讨论，是否应该在人工授精管理办法中增加些什么？ 案例2：代理母亲 N市一对医生夫妇S结婚12年没有孩子。女方患多发性硬化症，不能怀孕。1995年找到一代理母亲，她生过两个孩子，失业，丈夫是清洁工。用S夫妇的精子和卵子做人工授精，由代理母亲生出孩子后给他们抚养。1996年3月27日孩子M出生。代理母亲后悔。出院3天孩子交S夫妇抚养。S夫妇负担代理母亲怀孕期间一切费用，孩子交回时再给一笔费用。但不到24小时，代理母亲来要求将孩子带回住一周。S夫妇同意了。后来代理母亲拒绝接受费用，把孩子留了5周。 S夫妇状告法院，带法警去领孩子。代理母亲带着孩子从楼上窗户逃走。 S夫妇雇了侦探花了3个半月发现孩子在代理母亲的南方娘家。 S夫妇将孩子夺回，由他们监护。 案例2(续) 法院花了6周时间审理此案，在M一周岁时做出判决：代理合同有效，中止代理母亲与M的关系。代理母亲上诉高等法院，1998年2月3日在M两岁时判决：(1)代理母亲不合法；(2)M已经由S夫妇监护两年，为孩子利益计，监护权判给他们；(3)代理母亲仍是M的合法母亲，可以每周有探视权。 问题：M的母亲究竟是谁？是怀她的代理母亲，还是养育她的S医生？亲子关系应该如何认定？孩子出生后引起的争夺孩子的纠纷应该如何解决？代理母亲商业化是否应该？为避免这种种纠纷，代理母亲是否应该全面禁止？ 内 容 辅助生殖技术 辅助生殖伦理问题(总论) 辅助生殖伦理问题(各论) 管理问题 生殖技术 生殖技术： 将生殖从性分开，生育控制(birth control)或生育调节（fertility regulation）技术。 将性从生殖分开的技术，辅助生殖技术(ART)。辅助生殖技术主要解决不育问题，在其发展过程中也用于解决防止出生缺陷和选择性别问题(PGD，植入前遗传诊断Pre-implantation Genetic Diagnosis)。 不育/不孕(Infertility) 育龄夫妇的不育率在增长，不育的问题在恶化：12-17%不等，二次大战以来人与若干动物的精子数量减少了50%。现在每年以2%的速度减少，女性输卵管堵塞问题也在恶化。涉及一大批人的生殖权利和家庭幸福。 预防很重要，但预防不能解决所有不育问题。 领养是最好解决办法，但不是所有人、所有家庭都能接受。 在传统影响较大的社区，不育者所受的心理和社会压力很大，尤其是妇女，而传统影响的消除不是一朝一夕的事情。 辅助生殖技术(ART) 人类辅助生殖技术是指运用生物医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，分为人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术。 ART主要包括：人工授精、体外受精、胚胎移植、卵精子和胚胎的冷冻保存、配子输卵管移植、代理母亲、单精子卵胞浆内显微注射、植入前遗传学诊断助孕、无性生殖或人的生殖性克隆等。 自然的人类生殖过程由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术是指代替上述自然生殖过程某一步骤或全部步骤的手段。 生殖方式(1) (1)性交-妊娠方式 (2)用丈夫的精子对妻子进行人工授精(AIH,artificial insemination by husband) (3)用供体的精子对妻子