中国2010年获得性长QT间期综合征（定稿）.pptVIP

中国2010年获得性长QT间期综合征的防治建议简介 浙江大学心血管病研究所 浙江大学医学院附属第一医院 胡申江 长QT间期延长综合征 心电图表现：QT间期延长、T波和（或）U波异常、易发生尖端扭转型室速（torsade de pointes, TdP)。 临床表现：晕厥、抽搐或猝死。 先天性或获得性 本建议重点：药物引起的获得性QT间期延长伴TdP的防治。 定 义 QT间期延长：QTc正常值男性470ms，女性480ms。不论女性或男性，QTc500ms都属于明显的异常。 TdP：典型特征是QRS波群的波幅和波形围绕等电线位扭转。是一种特殊类型的多形性室速，特指先天性或获得性QT间期延长所致者。 不伴有QT间期延长者就称为多形性室速。 获得性QT间期延长的机制 主要复极电流—快速激活延迟整流性钾电流(Ikr) 被阻滞。 缓慢激活延迟整流性钾电流(Iks) 减弱，复极储备能力降低。 内向电流增强：内向的晚钠电流加大，引起QT间期延长和早期后除极 (EAD) 。 跨室壁复极离散度：某些心肌层(通常是M细胞)动作电位时程延长，增加了复极离散度。 发病危险因素及促发TdP条件 药物：引起QT间期延长的药物。 女性、大于65岁患者易发生TdP。 心脏疾病：心肌缺血等可加重QT间期延长，促发TdP。 心室周期延长：窦缓、房室传导阻滞，或突然发生长间歇，可导致EAD。 电解质紊乱