中药的药性理论.ppt

中 药 的 药 性 理 论 药 性 理 论 目的与要求 概 述 第一节 四 气 第二节 五 味 第三节 升降浮沉 第四节 归 经 第五节 毒 性 【目的与要求】 1．掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。 2．掌握四气的概念，所表示药物的作用，及其对临床用药的指导意义。 3．掌握五味的概念，所表示药物的作用，及气与味的综合效应。 4．掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其对临床用药的指导意义。 5．掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。 6．掌握为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性。 7．掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。 概 述 1．中药治病的基本原理 中药防病治病的基本作用：扶正祛邪，消除病因，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。 药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人称之为药物的偏性。 意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。即“以偏纠偏”。 2．中药的作用 中药的作用包括治疗作用和不良作用（不良反应）。 中药的治疗作用又称为中药的功效； 中药的不良作用包括副作用和毒性反应。 二者是有区别的。 区别： 副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。 毒性反应是指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等也有密切关系。 充分而正确地利用中药的治疗作用，尽量避免不良反应发生，即确保用药安全、有效，这是临床用药的一条基本原则。 3．中药的性能与性状 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药的性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 中药的性能与性状是两个不同的概念。 性能：是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 性状：是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等），是以药物（药材）为观察对象。 第一节 四 气 1．四气的含义 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。 药性分寒温，不晚于西汉时代。“药有寒热温凉四气”，则是首先由《本经》提出的。 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。 温热属阳，寒凉属阴。 温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。 对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。 此外，还有一类平性药，它是指寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。如党参、山药、甘草等。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。 （平应入性？一直有争议，但从文献记载或临床实践来看，平性是客观存在的，故平应入性。） 2．四气的确定及作用 （1）四气的确定 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。 药性的确定： 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性； 能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。 （2）四气的作用 寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。 温热药：具有温里散寒、补火助阳、暖肝散结、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 3．四气的意义 （1）阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得违反。 《本经》提出“疗寒以热药，疗热以寒药。” 《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之.” 指出药性寒热与治则的关系。 （2）如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然会加重病情。 （3）如果当用热药而用温药，或当用寒药而用凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。 反之，当用温药反用热药，或当用凉药反用寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。 （4）至于寒热错杂之证，往往采用寒热并用。 （5）对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。 （6）“寒无犯寒”、“热无犯热”（《素问·六元正纪大