优化老年高血压管理.ppt

老年高血压管理重庆医科大学附属第一医院周建中 教 授 ;目 录;中国高血压患病率逐年上升，高血压患者人数已逾2亿;超过50%的中国老年人罹患高血压，约占总高血压患者数的一半;老年高血压患者的心脑血管事件发生风险增加;老年高血压患者的血压控制率不到50%;中国老年高血压的流行病学与防治现状;2010版中国高血压防治指南;目 录;与时并进，中国发表了3版中国高血压防治指南;2010版 vs. 2005版指南：不同之处;2010版 vs. 2005版指南：关于老年高血压的修订;目 录;2011版NICE指南引用的新循证——HYVET研究;2011版NICE指南引用的新循证——INVEST研究;2011版NICE指南的特点;2011版NICE指南对老年和高龄老年患者的治疗推荐;目 录;2011年ACCF/AHA联合发布老年高血压专家共识;ACCF/AHA老年高血压专家共识老年高血压的降压目标;ACCF/AHA老年高血压专家共识老年高血压治疗流程;钙拮抗剂对心肌及房室传导的作用有较大差异——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识;不同钙拮抗剂的血管选择性存在差异;;非洛地平有效降压的同时不影响左室收缩功能;非洛地平与硝苯地平相比几乎无负性肌力作用，不影响心肌收缩性;非洛地平不影响心脏传导;不同血管选择性钙拮抗剂对心血管事件的影响不同;第一代钙拮抗剂应避免用于左室收缩功能异常的患者——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识;目 录;中国老年高血压的流行病学与防治现状;2011版中国老年高血压共识发布;老年高血压的临床特点;老年人降压治疗的目标值;共识推荐的常用降压药物;老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(一) ;老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(二);老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(三);目 录;Wang JG et al. Hypertens Res 2011. 34:423–430;钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——降低脉压疗效确切;钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——收缩压变异率最小;钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——降低各项心脑血管事件风险;钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——降低老年高血压患者卒中风险;2011年FEVER研究亚组分析：非洛地平缓释片显著降低老年高血压患者卒中风险44%;;Syst-China研究：以钙拮抗剂为基础的治疗方案显著降低老年单纯收缩期高血压患者的死亡风险;HOT-CHINA研究老老年亚组分析;;HOT-Plendil研究:以波依定为基础的高血压最佳治疗方案;HOT-CHINA研究：波依定?治疗高龄老年高血压患者，降压达标率高;总 结;