医疗卫生机构人口聚集场所和家庭的感染控制策略.ppt

感染控制措施的应用 控制措施 为什么？ 所有医疗机构均应开展组织管理活动 1 管理控制 预防飞沫核的产生和人群的暴露 第一道防线 2 环境控制 第二道防线，因无法完全避免暴露于致病菌的情况发生 3 医用防护口罩 仅仅保护医务人员，未能保护其他患者或探访者 * 结核病感染控制措施的应用 基于结核病感染控制评估 当地结核病流行病学特点、气候特点及社会经济状况等 针对患病率较高的地区，以及耐多药和广泛耐药结核提出特殊建议 按风险大小来组织各种措施的实施：最有效且费用最低的干预措施最优先考虑 低、中风险场所：行政控制措施+选定的环境控制措施 高风险场所：行政控制措施+加强的环境控制措施+个人防护措施 人群聚集场所 避免过渡拥挤 关注DOT在监狱中的实施 作为国家计划和机构评估的一部分 对提出建议的建议可依据具体情况调整 有关医疗服务的建议与医疗机构相同 对人群聚集场所提出的感染控制建议没有对医疗机构的建议具体 长时间居留的地方（监狱）和短时间居留的地方（拘留所） 家庭 病人早期发现及对结核病患者接触者调查的重要性 重点强调应开展促使涂阳/菌阳结核病患者及其家人行为改变的教育活动 重视咳嗽礼仪和呼吸道卫生，尽可能有更多的在户外活动的时间 在特定情况下，医务人员要使用医用防护口罩 为耐多药和广泛耐药结核病患者改建住房 结论 结核病感染控制措施的实施涉及多部门 结核病感染控制确实是跨学科的工作 结核病防治规划不可能做所有的事情 耐多药结核病促进了结核病防治规划与医疗系统的合作，并将结核病感染控制作为一项优先工作扩展 * 这张幻灯片包含了反映全球结核病负担的主要数据 世界卫生组织估算2009年全球新发结核病患者约940万，发病率137/10万；2004年曾达到高峰，142/10万，以后缓慢下降。2009年登记报告结核病患者580万，发现率约为63%。现患结核病病人1400万。 估计2009年170万人死于结核病，平均每天死亡4700人。 估算2008年全球新发耐多药结核病患者44万，但登记报告的只有3万（12%）；估计15万人死于耐多药结核病。新病人的耐多药率3.3，一些前苏联国家高达28%。 XDR-TB：目前已有58个国家报告了XDR结核病病人。 80%的艾滋病核病结核病患者在非洲。 * * * * * * * * MDR-TB burden (Pie chart) The Region carries 28% of global MDR-TB cases according to the latest estimate. Of WPR burden, China and Philippines and Viet Nam account for the majority (green bars at right side). The left side bars (blue and red) are based on the independent calculation by WPRO for MDR-TB cases among New Smear Positive cases (blue) and Retreatment cases (red) based on the actual case notification data from the countries for 2008. * * * The 12 TB/HIV collaborative activities are presented in the slide, divided into 3 groups: A) Establish mechanisms for collaboration (A1-A4); B) Decrease the burden of tuberculosis in people living with HIV/AIDS (B1-B3); C) Decrease the burden of HIV in tuberculosis patients (C1-C5). * * 7 So, how to face all these challenges? This is what the new WHO's Stop TB Strategy is set to do, backed and taken up by the Global Plan 2006-2015 that all partners have endorsed and support. I mentioned all these elements and we need no detail at this stage. But, let me reiterat