执业医师产科第二部分讲稿.ppt

病 理 妊 娠;一、流 产;病因;（三）临床表现及临床类型;2.临床类型实际上是流产发展过程中的不同阶段。;（3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。 （4）完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。;此外，流产有3种特殊情况：;;;（四）诊断;3.辅助检查 （1）B型超声检查：根据妊娠囊形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。不全流产及稽留流产，借助B型超声检查协助确诊。 （2）妊娠试验：临床多采用早早孕诊断试纸条法，对诊断妊娠有价值。 （3）孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产预后。 （五）鉴别诊断 应鉴别流产的类型。早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。 ;（六）处理;;;;例题： （共用题干）;二、早产 ;（二）临床表现及诊断;;;例 题;三、过 期 妊 娠 ;（二）病因;（三）病 理;3.胎儿 可分为以下3种： （1）正常生长及巨大儿：胎盘功能正常者，能维持胎儿继续生长，约25％成为巨大儿，其中5.4％