踝关节解剖课件.ppt

踝关节解剖 长沙市第三医院 骨科 踝关节的范围 踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。 踝关节浅层结构 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。 浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经 踝关节深层软组织结构 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组： 踝关节深层软组织结构 踝关节前方结构： 伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间。 伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘。 肌腱：胫前肌腱、★足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱 ★血管：足背动脉 神经：腓深神经 踝关节前方软组织结构 踝关节深层软组织结构 踝关节内侧结构： 屈肌支持带：深筋膜在内踝和跟骨结节之间的部位 增厚。 踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。 踝管有四个通道，通过的结构从前向后为： 胫后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其腱鞘 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱及其腱鞘 踝关节内侧软组织结构 踝关节深层软组织结构 踝关节外侧结构： 腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧面上部之间。 腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面。 肌腱：腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 踝关节外侧软组织结构 踝关节韧带结构 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带 下胫腓韧带 下胫腓韧带 a.下胫腓前lig b.骨间lig c.下胫腓后lig d.下胫腓横lig 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。 下胫腓韧带 踝关节内侧韧带（三角韧带） 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。 ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重要的作用。 踝关节内侧韧带结构 踝关节内侧韧带结构 踝关节外侧韧带 作用：腓距前lig：①跖屈位限制足内翻。 ②中立位对抗距骨向前移位。 腓跟lig ： ①中立位限制足内翻。 ②限制距骨向前移位。 腓距后lig： 限制踝关节过度背屈。 踝关节外侧韧带结构 踝关节外侧韧带结构 踝关节骨性结构 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体。 ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移； 踝关节骨性结构 ①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角lig附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度。 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。 踝关节骨性结构 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。 距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。 足部骨骼解剖 * * 三角lig 胫距前lig 胫舟lig 胫跟lig 胫距后lig 外侧lig 腓距前lig 腓跟lig 腓距后lig *