腰椎骨折护理查房.ppt

弋矶山医院创伤骨科 护理 0 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。 护理诊断： P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 护理诊断： P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解 P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 0 7.12 15:00患者情绪稳定 P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 I4遵医嘱使用消肿、激素等药物 0 7.16患者双下肢运动感觉正常 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 I1严格交接班 I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力 P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便 I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术 P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅 I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞 I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 I3 鼓励患者多饮水 I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 I5观察尿液的性质、量、颜色 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解 P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化 0 7.16 17:00患者体温、血象正常 P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 功能锻炼指导： 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。 出院指导： 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 * 腰椎骨折的护理 杜明洁 概述 临