支气管哮喘的诊断和分级.pptVIP

卫生部中日友好医院 林江涛 重症哮喘发作的诊断 重症哮喘发作的治疗 氧疗 哮喘的药物治疗 缓解性药物 速效吸入型?2受体激动剂 口服速效?2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤药物 全身性糖皮质激素 糖皮质激素平喘的的药理学作用 抑制炎症反应过程 抑制过敏反应 提高?2受体功能 降低血管通透性 抑制M受体功能 糖皮质激素的非经典作用途径 全身糖皮质激素的应用原则 掌握指征 合适剂量及疗程 全身糖皮质激素的应用指征 应用指征： 中重度哮喘发作 轻度发作，经初始吸入速效β2激动剂疗效欠佳者 长期口服GCS病情恶化者 糖皮质激素抗炎作用比较 糖皮质激素对HPA轴的抑制 静脉给药 琥珀酸氢化考的松(400-1000mg/日) 甲基泼尼松龙(80-160mg/日) 静脉给药 地塞米松 抗炎作用较强 血浆和组织中半衰期长 对脑垂体—肾上腺轴抑制时间长 应尽量避免使用或短时间使用 小结 重症哮喘发作是导致哮喘患者死亡的重要原因 急性发作期的医院内治疗最佳给药途径是持续雾化吸入（高流量氧驱动或射流雾化） 应联合吸入短效β2激动剂和抗胆碱能药物 早期、足量静脉给予糖皮质激素是成功治疗重症哮喘发作的重要措施 谢谢大家！ 作用机理： 氦气具有低密度的特性，能使哮喘时气道狭窄和分泌物滁留引起的涡流减