护理安全管理 36p.ppt

* 前 言 社会发展和文明进步、卫生知识的普及，人类对自身健康认识的提高，导致社会对护理的要求越来越高，患者及其家属的法律保护意识明显加强，使医疗事故和纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多， 由于医疗法律不完善，护理安全覆盖存留盲区，对于医疗护理不安全案件处理有各种各样不规范、不合理、不协调现象。新的社会历史条件呼吁护理安全服务。医疗卫生事业必须要走进安全服务新时代，开创护理安全新局面。 护理安全相关概念 护理安全与护理风险的关系 护理安全定义及发展 误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷） ★ ★ ★ 护理安全定义及发展 护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。 护理安全定义及发展 在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规程，护理安全的范围向整个住院过程，病人生理心理等方面拓展。 护理安全与护理风险的关系 护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系，护理风险意识低,护理风险系数高，护理安全系数低；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。 误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷） 指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，求医人出现的医疗后果系疾病正常转归，但因求医人或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。误解性医疗纠是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障碍是最常见的原因之一。 护理安全现状 护理安全隐患剖析 社会呼吁护理安全保障，护理安全高要求 与护理风险低意识的反差警示 ★ ★ 目前，医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差错事故发生的能力，忽视医源损伤。医务人员关注的常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤其非医疗护理事故明显多于医疗事故，护理风险和纠纷多呈正比。 受新《条例》出台等因素的影响，患者诉讼热情高涨，提出的问题越来越“专业化”，并获得更多的“技术支持”。因此，提高护患沟通能力是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。护理风险低意识，医护人员法律意识淡漠，缺乏预见事故发生的能力。 护理安全隐患剖析 从护理人员自身素质看 从医院管理角度看 护理安全因素不断延伸 护理人员自身素质 从业人员的低龄化，护理经验的不足，安全预防意识不强，使年轻护士看不到安全隐患；护理管理人员的年轻化，导致安全管理经验缺乏；在培养年轻护士的同时对青年护士的轮转培养也给临床带来较多不安全的隐患 医院管理角度 医院从成本的角度出发,严格控制编制导致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推向需要更高能力、更多经验的岗位上，护理不安全因素增加；护理安全管理制度的缺乏和不完善，对相关危险因素没有分析和改进，从事故差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发生不安全事件后责任只落实到个人的做法， 医院管理角度 使当事人及当事科室采用消极态度应对，采取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严重的差错。法律意识强化培训欠缺造成护理人员法律问题意识淡薄，也是增加护理不安全因素的重要原因之一；护理硬件缺乏、设备和环境条件差；高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作提出了更高的要求 护理安全因素不断延伸 近年来,因护理人员操作不慎,监护不力,院内感染,病例卡遗失,医疗护理制度执行不严格等所导致的临床护理安全纠纷呈上升趋势,显示护理安全因素在不断放大,其包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、药物性、医院卫生学、医院环境和设备，组织管理等因素。 护理安全因素不断延伸 因此，护理安全管理也扩大到了对患者、医务人员、药物、设备、组织机构机制与程序、法律意识等多方面的缺陷原因的管理。护理活动中的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛盾集中反映到护理安全问题上，依法行护，依法治护，依法维护，护理安全管理势在必行 国内外护理安全管理趋势 护理安全管理注重前馈控制 健全制度，保障护理安全质量 强化护理安全教育，开展丰富多样的教育活动 严格考核规范护理安全管理