手卫生的调查分析.docVIP

‘求医问药）下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  ２０１１年第９卷第３期  １ ５１  手卫生的调查分析 余敏杨小兰 （江西省宜春市第二人民医院江西宜春３３６０００） 【摘要】 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视；引起医院感染的原因很多，医护人员为病人做诊疗和护 理，手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。而手卫生是最基本、最简便、最经济、最有效的预防病原 微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施，加强手卫生，提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球所关注。我院制定了 手卫生的相关制度，加强了医务人员尤其是新上岗职工手卫生知识的培训，使手卫生与院内感染的相关知识得到了迸一步提高，临床科室的 洗手设施得到了相应的改善。医院感染管理科对科室工作人员的手卫生有督查记录。特别是对医院感染控制重点部门如血透室、新生儿病 房、手术室、供应室、口腔科、胃镜室等科室的医护人员的手卫生采取不定期的暗访、考核、总结、反馈。以防止院内感染的发生。 【关键词】 医护人员；手卫生；医院感染 【中图分类号】Ｒ１６１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１１）０３—０１５１一０１ 目的：探讨医务人员执行手卫生的相关因素，降低医院感染 率。方法：对全院各科室尤其是对医院感染控制重点科室的医护 人员的手卫生进行督导，采取不定期的暗访，每周二、四上午医护 人员在为病人做诊疗和护理操作时观察手卫生执行情况。每季度 总结分析讨论，督促科室医人员提高手卫生依从性。 我院自２００８年制定了手卫生的相关制度，临床科室的手卫生 设施及用品的配置得到了相应的改善，快速手消毒液也得到了广 泛的使用，尤其是２００９年通过“二甲”的验收；医护人员手卫生依 从有了明显提高。特别是对医院感染控制重点部ｆｉｎｎ血透室．儿 科．感染科．口腔科．胃镜室等科室的医护人员的手卫生督导，进行 不定期的暗访，观察手卫生执行情况。２００８年至２０１０年三年共暗 访工作人员４８９人次，其中：医生１８４人次，护士２２８人次．检验人 员３６人次，放射科人员１８人次。卫生员２３人次，平均洗手率 ４２．４％。 ３．２洗手设施的改善。所有临床科室的治疗室和重点科室都换 上了长臂水龙头或脚踏式水龙头。洗手池以及周边的墙壁进行了 彻底的清洗和刷新。护士的治疗车和医生的工作服口袋里都配有 快速消毒液。擦手都使用了一次性卫生抽纸。 ３．３严格遵守六步洗手法，不能简化洗手步骤，时间不能少于１５ 秒，尤其是甲缝的清洗（大量研究已经证实指甲下区域含有高浓度 的细菌，多数是凝固酶阳性的葡萄球菌、革兰阴性杆菌包括假单胞 菌属、棒状杆菌和真菌等） ３．４改固体肥皂为抗菌皂，保持皂液容器的清洁干燥，防止 洗手后干手过程手的再次污染。采用抽巾纸干手，更不能用身上 的工作服擦手（洗手的质量与每次洗手的时间、间隔时间、洗手液 和擦手洁具的质量密切相关）。 ３．５不便用流动水洗手时，一定要用快速手消毒液消毒双手。强 调医务人员在医疗护理操作过程中，手部没有明显污染时，可使用 １ １．１ 手卫生依从性较高的操作有 接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口后会用肥皂 快速手消毒液擦拭；在手部有明显污染时一定使用抗菌皂加流动 水洗手。 （皂液）和流动水洗手。 ３．６在临床工作中，同类型无菌操作或侵入性操作如静脉注射、 １．２ １．３ 洗手。 １．４ １．５ １．６ 脱隔离衣、摘手套后能用肥皂（皂液）和流动水洗手。 住院部医生在最后查完房后能用肥皂（皂液）和流动水 口腔科医生在接触患者黏膜后能做到一人一洗手。 感染性疾病科医生接触感染性疾病的患者后能及时洗手。 胃镜室工作人员给病人作胃镜时能戴上一次性手套，且做 肌肉注射、换药、医生给同类病人查体等，两个患者之间易忽略洗 手，要提倡随身携带快速手消毒液。 ３．７为改变许多科室目前将快速手消毒剂作为摆设的现状，要求 手消毒剂在开始使用时在瓶子上注明开启日期，并且每月检查各 临床科室快速手消毒剂的消耗量。 ３．８正确使用手套。医务人员在接触血液、体液、分泌物、排泄物 到了诊疗一病人一更换手套。 时必须戴手套，在脱戴手套后都要洗手，这样医务人员不仅保护了 １．７ 儿科护士为暖箱内免疫力功能低下的新生儿做护理前能使 自己，也保护了患者，避免交叉感染。 用快速手消毒液，儿科病房的走廊上配置了快速消毒液，手足口病 ３．９ 将手卫生依从性纳入每季度的医院感染质量考核中，将考 等有传染性的患儿都会为其使快速消毒液洗手。 １．８血透室护理人员给患者做血透操作的都会戴一次性手套，且 做到了护理一病人一换手套；护士给患者监测生命体征，换药