朱俊心--肺复苏时抗心律失常药物的优选.pptVIP

心肺复苏时的抗心律失常药物的优选 阜外心血管病医院 朱俊 心肺复苏时的心律失常治疗 2005年AHA心肺复苏和急诊心血管监护指南 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 其他指南的相应部分（如心肌梗死等） 室颤或无脉搏室性心动过速 血流动力学稳定的宽QRS心动过速 心肺复苏的原则 CPR和除颤在任何时候都是优先的措施，要尽量减少对CPR的干扰 2005年AHA心肺复苏指南中对抗心律失常药物的定位 关于药物的使用：优先原则 在心脏骤停中，基础心肺复苏和早除颤是第一位重要的，用药是第二位重要的 在心脏骤停的治疗中，没有很强的证据支持药物的使用 在CPR和除颤之后，抢救者可以开始建立静脉通道，考虑药物治疗，建立高级气道 2005年AHA心肺复苏指南中抗心律失常药物使用方法的变化 药物可以在心肺复苏中使用，在核实心律后尽快应用 药物可以在除颤前，也可以在除颤后使用。 这一顺序与2000年指南不同，其目的是尽量减少中断胸外按压 2005年AHA心肺复苏指南中抢救顺序的变化 室颤/无脉搏的室速药物选择 抗心律失常药首选胺碘酮 利多卡因也可使用（未确定类） 若为扭转性室速，考虑使用镁剂 ARREST试验：胺碘酮或安慰剂治疗在院外除颤无效患者对入院存活率的疗效 ALIVE试验：胺碘酮或利多卡因治疗在院外除颤无效患者对入院存