风湿热-牡丹江医学院儿科学教研室-课件.pptVIP

主要表现 关节炎和心脏炎 偶有舞蹈病、环形红斑和皮下结节，严重时导致风湿性心脏病、心功能不全 流 行 病 学 发病高峰 5-15岁 发生于链球菌感染流行季节 病 因 溶血性链球菌感染 发 病 机 制 甲组乙型溶血性链球菌及其产物的直接毒性作用 免疫反应 遗传易感性 病 理 以侵犯心脏、关节为主 变性渗出期 增殖期: Aschoff body 硬化期 临 床 表 现 前驱症状： 1-6周前有链球菌感染的表现如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽 典型的临床表现 关节炎 ： 游走性、多发性 侵犯大关节、不遗留关节变形 对水杨酸疗效好、疼痛与天气 变化关系密切。 心 脏 炎 心脏炎 : 心肌炎、心内膜(瓣膜)炎和心包炎的总称 表现：心悸、气短、心前区不适 听诊：心尖区心音减弱、心律不齐和心动过速.杂音。 环形红斑和皮下结节---具有特异性诊断意义 舞蹈病：8-12 女孩较多 不典型临床表现 发热 关节炎/关节疼 不典型心脏炎 单纯舞蹈病 结节红斑和多形红斑 临 床 分 型 急性发作型 反复发作型 慢性型(迁延型) 亚临床型(隐性风湿热) 实验室检查 化验检查 非特异性炎症试验: WBC、中性粒细胞、ESR、CRP、?1、 ?2糖蛋白升高 链球菌感染的检测：咽试子培养、ASO、抗DNA酶-B等 免疫学检