动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果.pdfVIP

上海预防医学 2013年第25卷第7期 ·418· of Medicine No．7 JournalPreventiYe 2013．V01．25 Shanghai 3讨论 方》的经典方药，鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的 妊娠期间羊水超过2000 mL称为羊水过多，发 功能，白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配 生率为0．5％一l％…。羊水在数日内急剧增多，称 合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重 为急性羊水过多；羊水在较长时间内缓慢增多，称为 功效。虽然“鲤鱼汤”中医药食疗法基本无不良反 慢性羊水过多。临床上以慢性羊水过多较多见。大 应，而且可以起到较明显的治疗效果，但只建议出现 多数羊水过多可能与胎儿畸形或妊娠并发症有关。 慢性羊水异常症状的孕妇尝试，早期治疗效果更佳。 如羊水过多合并胎儿畸形、染色体异常，应及时终止 对于出现羊水急速增多的异常症状者，还是应根据孕 妊娠；如羊水过多但胎儿正常，应根据孕周及孕妇情 周和母婴的情况及早处理。比如，出现羊水过多且妊 况对症处理。西医经常采用前列腺素合成酶抑制 娠已足月时，应考虑终止妊娠，给予引产或剖宫产。 剂一吲哚美辛口服治疗，虽疗效不错，但有报道称吲 哚美辛有使胎儿动脉导管闭合的作用，不宜长期服 4参考文献 用心J。中医称羊水过多为“胎水肿满”，又称“子满”， [1]乐杰，谢幸，林仲秋，等．妇产科学[M]．北京：人民卫生出 在《胎产心法》等中医古书中均有记载。中医认为这 版社，2009：126—128． 种症状是由于脾虚不能运化体内的水分，或气机不通 [2]朱玉玲，张方梅．羊水过多中西医治疗与护理[J]．中华当 代医学，2006，4(4)：90． 畅，打破了羊水产生和吸收的平衡，造成羊水的产生 (收稿日期：2013一01—21) 大于吸收，因此越积越多。治疗上主要是健脾去湿， 以达到减少羊水的目的。“鲤鱼汤”是源自《千金要 文章编号：1004-9231(2013)07—0418—02 ·临床交流· 动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果 张雪君，毛琼儿，何赞，汤永国(浙江省奉化市人民医院，浙江奉化315500) 维持性血液透析(maintenance 中心进行MHD的患者80例，均符合WHO慢性肾衰 hemodialysis， MHD)是终末期肾衰竭患者的重要肾脏替代疗法之竭(尿毒症期)诊断标准∞】，且有血液透析指征。其中 一，而患者的体重控制依从性对透析质量的影响尤其 男52例，女28例，年龄20—78岁，平均56．3岁；文化 重要。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的 程度本科7例，大专15例，高中16例，初中及以下42 符合程度，包括服药、定期门诊复查及改变不良生活 例。运用抽签法分为两组，观察组和对照组各40例。 方式等。动机性访谈(motivational 两组患者年龄、性别、文化程度、病情、尿毒症知识、生 interviewing，MI) 是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，从而引发 活习惯、饮食控制、透析时间、透析方式、超滤方式、透 患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟 机型号、透析器等方面，差异均无统计学意义(表1)。