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肾脏病及其合理用药 山东省千佛山医院肾内科 许冬梅 内容 肾脏组织学及生理功能 临床常用的有关肾脏疾病的概念 药物性肾损害 肾功能不全的合理用药问题 肾脏的生理功能及其重要性 通过生成尿液，排泄体内的代谢产物(废物,毒素,药物等)； 维持体内水、电解质和酸碱平衡； 产生及灭活多种激素，参与调节血压、造血、维生素D的活化等生理活动； 内容 肾脏组织学及生理功能 临床常用的有关肾脏疾病的概念 药物性肾损害 肾功能不全的合理用药问题 慢性肾脏病（CKD）分期 根据分期制定临床行动方案 CKD特点: 肾功能进行性减退 急性肾损伤（AKI）定义AKIN(Acute Kidney Injury Network)2005年9月阿姆斯特丹 定义－ 病程在三个月以内血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常 标准－48小时内血肌酐上升0.3mg/dl (25umol/L)或较原先水平增高50%；和/或尿量减少 0.5ml/kg/hr ? 6小时，可排除梗阻性肾病或脱水状态） 内容 肾脏组织学及生理功能 临床常用的有关肾脏疾病的概念 药物性肾损害 肾功能不全的合理用药问题 概念 定义：药物性肾损害是指临床在诊断或治疗疾病的过程中，因应用的药物对肾脏所造成的损害。是一组由不同药物（包括中药）所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病 肾脏对药物毒性的易感性 1. 血运丰富：