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第二十一章 抗心肌缺血药 Antiangitic drugs 一.概述 (一) 心绞痛 概念： 心绞痛是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的短暂的缺血与 缺氧综合征，表现为胸骨后及 心前区阵发性绞痛或闷痛，常 放射至左上肢，是冠心病常见 症状。 心肌收缩力 心率 心室壁张力 左心室压力 心室容积 + 心肌耗氧 正常 心绞痛 心肌供氧 动静脉氧分压差 心肌组织血 流分布状态 冠状血管阻力 主动脉压力 冠脉血流 图21-１ 影响心肌耗氧量及供氧量的因素 分型: 1. 劳累型心绞痛—由劳累、激动时心率↑, 收缩 力↑, 心肌缺O2 诱发，休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失，发作3-5分钟。根据病程及转归又分为：稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛三型 2. 自发型心绞痛—安静状态时发作，症状重，持续时间长，硝酯甘油不易缓解。包括：卧位型、变异型及梗死后心绞痛 3. 不稳定 (混合)型心绞痛—休息、稍费力时，胸痛剧烈、持久。是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗塞之间的中间状态。AS斑块变化、血小板聚集、血栓形成诱发 机制： 各种引起心肌组织对氧的需求增加，