肝癌及经肝动脉化疗栓塞术后的护理.ppt

胃肠道反应 与介入用化疗药物毒副作用有关 1、记录呕吐物颜色、性质和量 2、加强口腔护理 3、对于呕吐严重者给予镇吐药物 4、静脉补液鼓励患者多喝水，以促进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。 5、术后1-3日进清淡、易消化的半流质饮食。几日后无胃部不适，可进高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。 有感染的危险 与化疗、放疗导致的白细胞减少、抵抗力下降、介入手术后有关 1、病情观察 2、病房定期紫外线消毒，减少人员探视，保持室内空气新鲜，病人应注意休息，避免劳累。 3、指导或协助病人做好口腔、皮肤护理，减少感染机会 4、出现呼吸道、肠道、泌尿系统等感染时遵医嘱及时用药，各项护理工作严格无菌操作，防止交叉感染。 出血倾向：与介入术后有关 1、严密监测患者生命体征 2、观察穿刺部位有无出血，足背血运及温度变化。 3、术后穿刺点用股动脉加压器压迫止血，每小时松一圈，8小时松完，肢体制动8小时，穿刺肢体呈外展伸直位，绝对卧床休息24h，24小时后方可逐渐离床活动。 潜在并发症 癌结节破裂出血，肝功能损害，动脉内血管栓塞 1、避免外力损伤.做好病人的宣教，尤其对于容易发牛癌肿破裂的巨块型者 2、做好腹痛的评估，对于疼痛突然加剧要结合查体，判断有无反跳痛、肌紧张等急腹症体征，配合医生行诊断性腹穿 3、明确癌肿破裂出血，能耐受手术者，积极做好肝动脉结扎、大网膜包裹填塞或紧急肝动脉栓塞等治疗；不能耐受手术者，做好补液、输血、止痛、止血等对症治疗和护理。 4、以转氨酶、胆红素升高为主要表现，观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测，必要时遵医嘱护肝治疗。 5、表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白，严重可发生肢体缺血坏死。?遵医嘱紧急对症处理；?术后24小时鼓励患者适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。 健康教育 休息与运动 饮食 复诊 用药 心态 介入性消融术 在超声波引导下用直径1～1.5毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区 ⑴注入灭活肿瘤的物质：如将无水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭癌瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米者 ⑵向肿瘤内导入热能：在活体状态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使瘤组织内的温度达到50～100℃、持续时间≥10分钟。目前临床应用产生热能的技术有射频、微波、激光和高强度聚焦超声波等　 ⑶经皮穿刺冷冻治疗 肝动脉导管药盒植入术 是通过介入方法经外周动脉穿刺、插管，导管前端至肝动脉内，导管的尾端经皮下通道与埋置与皮下组织中的药盒相连，术后定期经皮穿刺向药盒内注入化疗药物，达到对肿瘤长期、规律、可控性的治疗目的。 放射免疫治疗 是将放射性核素标记肿瘤抗体注射入体内，抗体与相应的肿瘤抗原结合，把放射性核素携带到肿瘤部位，放射性核素衰变过程中发出的射线对周围肿瘤细胞DNA造成损伤，最终造成肿瘤细胞生长的抑制和坏死。 131碘美妥昔单抗注射液——利卡汀 管道介入性疏通术 肿瘤的发生和发展常导致人体重要管道，如食道、胆道、动静脉的狭窄或 阻塞，介入通过经皮穿刺引流、狭窄或闭塞管腔扩张术和内支架安置术达到治疗目的。 微创界的一匹黑马 在皮肤上开一个约2-5mm的切口，经过穿刺插管，在影像学方法的引导下，将导管、导丝通过切口到达到病变部位，完成疾病的诊断和治疗，这就是介入治疗。 它涉及神经、循环、消化、泌尿、妇科、骨科等学科，介入治疗已成为继内科、外科之后的第三大临床学科。 肝癌及经肝动脉化疗栓塞术后的护理 -----内四科 朱娟 肝脏的解剖 肝脏的供血 分段及分叶 肝癌概念 ----原发性肝癌 ----转移性肝癌 发病原因 病因和发病机制尚不明确 ---病毒性肝炎 ---肝硬化 ---黄曲霉素 ---其他因素 分型 按细胞分型分 --肝细胞型（为主） --胆管细胞型 --混合型 按肿瘤的形态分 --结节型、巨块型、弥漫型和小癌型 转移方式 ---血行转移 ---淋巴转移 ---种植转移 ---直接蔓延 临床表现 肝癌的早期表现很不典型 --- 肝区疼痛 为常见首发症状。 --- 胃肠道症状 --- 全身症状 --- 转移灶症状 --- 最常见体征 肝癌的常见并发症 肝性脑病 是肝癌晚期的严重并发