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膝关节检查-课件.ppt94页

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膝关节检查-重要病史 响声(Pop) 脱膝感(Giving away) 交锁(Locking) 疼痛的部位(Location of pain) 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况 膝关节检查-重要病史 响声(pop ―― 膝关节损伤时听到响声,可能性最大的是前交叉韧带断裂损伤。 膝关节检查-重要病史 脱膝感(Giving away ―― 患者诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感,也多见于交叉韧带断裂者。 膝关节检查-重要病史 交锁(Locking ―― 关节活动突然受限,有被异物卡住的感觉。最常见于半月板损伤者。 膝关节检查-重要病史 伤后可否继续活动―― 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走和活动。 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。 膝关节检查-望诊 畸形(Deformity) 髌骨位置及形态的变化 皮肤 股四头肌萎缩 肿胀及肿块 膝关节附近的下凹异常 膝关节检查-望诊 畸形(Deformity)―― 膝内外翻畸形 膝关节屈曲畸形 膝关节过伸畸形 膝关节检查-望诊 膝关节力线(站立位)―― 脱鞋平地站立,尽可能使踝关节和膝关节并拢,了解膝关节轴线。 解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角, 机械轴线 股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心 为0° 膝关节检查-望诊 膝关节力线(站立位)―― 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→4-6cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻 膝关节检查-望诊 膝关节力线(站立位)―― 内翻膝伴有内侧痛,外翻膝伴有外侧痛,提示内或外侧胫股关节骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤,反之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创及软骨治疗虽能缓解疼痛,但主要治疗是高位胫骨截骨。 膝关节检

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