术后谵妄分析课件.pptVIP

临床表现 意识混乱，伴时间、地点及人物定向障碍，注意力难以集中。可伴性格、情绪和行为改变，甚至出现妄想和幻觉（通常为幻视）。在诊治谵妄患者时，尤其要注意与照料者沟通，询问患者平日基础情况并与现状进行比较。 患者症状常迅速波动，且有日落后加重趋势。  定义 ICD-10定义：一种在病因上无特定器官归属的大脑综合征，特点是意识和注意力、认知力、思考能力、记忆力、精神运动行为、情感和睡眠-觉醒周期同时存在紊乱。持续时间多变，严重轻度从轻微到非常严重不等。 DSM-IV-TR定义 ： ① 意识障碍（注意力障碍和环境识别力下降）； ② 认知功能改变（记忆力缺陷、定向力障碍及言语混乱）或知觉异常（如视错觉、幻觉）； ③ 快速起病（数小时至数天），病情在一天内波动； ④ 有引起谵妄的生理情况证据（病史、查体、实验室检查）。亦可出现睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变）和精神行为异常等。 分型 活动亢进型（10-30%）： 坐立不安，不停活动，烦乱，高警觉状态。 活动抑制型（20-40%）： 嗜睡，活动缓慢或活动减少，语言缺乏和无 应答 。诊断困难，漏诊率66%。 混合型（50%）： 许多患者在短时间内经历两型的症状。须与抑郁和痴呆鉴别。 快速诊断 意识障碍评估法（CAM）包括4项： ①