崇雨田-慢乙肝抗病毒治疗历程 难点与对策.pptVIP

* 规范用药至少包括以下五点。指南已就适应症和禁忌症做出清楚说明，这里就不重复。我们先来看依从性， * 依从性是个容易被忽视的细节，事实上患者的依从性很关键。对干扰素制剂而言，依从性意味着疗效，对核苷类似物而言，依从性意味着安全。 * 正在抗病毒治疗的患者应加强监测，除了监测肝功能、病毒标志物和DNA载量外，使用干扰素的患者还应监测血常规、血糖、甲状腺功能、精神状况等，使用阿德福韦的患者还应监测肾功能。 规避风险 抗病毒治疗是有风险的！ 风险主要来自用药的不规范行为。 （可控） 规范用药 存在适应症 排除禁忌症 保障依从性 定期监测 管理耐药性 重视依从性 依从性意味着疗效及安全！ 定期监测，重要！ 干扰素： 肝功能、两对半（定量）、HBV DNA 血常规、血糖、甲功、精神状况 核苷(酸)类似物： 肝功能、两对半（定量）、HBV DNA 阿德福韦、替诺福韦：肾功能 替比夫定：CK 不抗病毒治疗的风险可能将无法阻止疾病进展。（不可控） 从强调护肝的作用，到抗病毒治疗是关键，再到两