经外周静脉置入中心静脉导管术--PICC技术.pptVIP

12、移去导引钢丝，正压封管 （1）一手固定导管圆盘，一手撤导丝；移去导丝时，要轻柔缓慢 （2）将导丝放入锐器收集盒内 （3）肝素生水正压封管，导管末端连接输液接头 13、清理穿刺点。用酒精棉签清洁穿刺点周围皮肤，切忌不要刺激穿刺点。 14、固定导管，覆盖无菌敷料。 15、整理用物，妥善安置病人，向病人交待注意事项。 16、摄片确认导管位置（导管在体内有时也会移位，过一段时间建议拍胸片检查。）及记录。记录内容（臂围，穿刺静脉，导管留置长度，导管末端位置，时间。） 17、记录患者维护记录单， PICC相关并发症的预防和处理 主要内容：穿剌相关并发症 留置期间并发症 日常维护 穿剌相关并发症 *送管困难 *心率失常 *导管异位 *误穿动脉 * 出血/血肿 *神经损伤 穿剌相关并发症 送管困难： 症状：阻力感、无法送管、导管扭曲或导管蛇样外型；* 原因：病人体位、导管异位、静脉痉挛、导管型号、疤痕、硬化、瓣膜、静脉分叉。 预防：选择粗直血管，尽量避免头静脉穿刺、注意不要暴力送管； 处理措施：暂停送管等待片刻、调整位置、在腋窝处扎止血带、热敷、嘱患者松拳握拳、生理盐水冲管、撤出导管。 导管异位： 由贵要静脉进入颈内静脉，由头静脉进入腋静脉，更多的导管异位发生在头静脉入径。 症状：*阻力、患者感不适 *导管弯曲打折 *无法抽到回