2011年海文西医暑期强化班讲义-病理讲义.pdf

海文2011年强化班讲义 病理学 第一章 细胞与组织的损伤 一．细胞和组织的适应：萎缩、肥大、增生、化生 1．萎缩：发育正常的器官、组织和细胞体积缩小称萎缩。 （1） 病变特点：萎缩的器官和组织功能降低，体积变小，实质细胞体积变小，数目减少，但间质 却增多。 （2 ） 分类： 生理性萎缩 成人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等 病理性萎缩 营养不良性萎缩 长期营养不良、慢性消耗性疾病等，脂肪、肌肉等组织最早萎缩，而心、脑、肾 等重要器官最后受累。 去神经性萎缩 脊髓灰质炎时，因前角运动神经元受损，下肢肌肉萎缩 废用性萎缩 肢体长期不活动，肌肉和骨的萎缩 压迫性萎缩 脑积水、肾盂积水引起脑实质和肾实质萎缩 内分泌性萎缩 由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩 萎缩的心脏 小、轻、深、曲、尖。见于营养不良性萎缩 脂褐素 细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残存小体。见于萎缩的细胞内。 2 ．肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积的增大称肥大。 （1） 病变特点：细胞、组织、器官体积增大，功能增强，细胞数量改变不明显。 （2 ） 类型： 代偿性肥大 器官的功能负荷加重引起，高血压病的左心室肥大； 一侧肾切除后，对侧肾的肥大等。 内分泌性肥大 激素作用于效应器也可引起肥大，如哺乳期的乳腺、妊娠期子宫等。 3 ．增生：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。详见肿瘤性增生 4 ．化生：一种发育正常的组织由另外一种类型相近的组织取代的过程称为化生。双刃剑：局部防御 作用增强，癌变。 皮组织化生 化生种类 常见疾病 1.腺上皮→鳞状上皮（鳞化） 支气管慢性炎、 支气管、宫颈内口、胆囊 慢性宫颈炎、 慢性胆囊炎、 胆结石 2．腺上皮→腺上皮 慢性胃炎 （1）肠上皮化生：胃的黏液柱状上皮→肠上皮 （2）假幽门腺化生：胃窦胃体部腺体被胃窦腺上皮替代 3．鳞状上皮→腺上皮 Barrat食道炎 （1）食管下段的鳞状上皮→胃/肠型柱状上皮化生 慢性宫颈炎 （2）宫颈外口的鳞状上皮→黏液柱状上皮 4．移行上皮→鳞状上皮或腺上皮 腺性膀胱炎 间叶组织化生 骨/软骨化生 骨化性肌炎 幼稚的成纤维细胞→骨/软骨 结缔组织损伤 二．变性：在损伤因素的作用下，组织和细胞发生代谢障碍，在细胞内或间质中出现异常物质或正 常物质的数量增多，称为变性。 1．细胞水肿：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP 1 海文2011年强化班讲义 生成减少，细胞膜的钠泵功能障碍，导致 Na+和水在细