腹部解剖分析课件.ppt

（三）肌层 腹直肌及3层扁肌组成 三、睪丸下降与腹股沟疝的关系 (四）分叶与分段 1.肝段的概念：肝内的管道有2大系统 （1） 肝静脉系统：肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。 （2）Glission系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成。 2.肝叶、肝段划分法 (1）正中裂：又称主门裂或Cantlie线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的左内叶与右前叶。 (2)背裂：位于尾状叶前方，将尾状叶与左内叶和右前叶分开。 （3）左叶间裂：又称脐裂，内有左叶间静脉和肝门静脉左支矢状部走行，分开左内叶和左外叶。 （4)左段间裂：又称左门裂，内有肝左静脉走行，分左外叶为左外上段（段Ⅱ）和左外下段（段Ⅲ）。 （5）右叶间裂：又称右门裂，内有肝右静脉走行，分开右前叶与右后叶。 （6）右段间裂：又称横裂，在脏面为肝门右端至肝有缘中点的连线，转至膈面，连至正中裂。 三、结肠 （一）分部、位置及毗邻 1、升结肠 一般无系膜，长12～20cm，在肝下面形成结肠右曲。 内侧为右系膜窦、回肠袢； 外侧为右结肠旁沟，向上通肝肾隐窝，向上通右髂窝、盆腔。 升结肠病变可累及腹膜后隙、肝下、以至盆腔。 2、横结肠：有系膜，呈弓形。上方有肝、胃； 下方有空、回肠。 结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带与膈相连。 3、降结肠：无系膜。 内侧为左肠系膜窦、空肠袢，外侧为左结肠旁沟。向下通盆腔。 4、乙状结肠：自左髂嵴至第3骶椎。横过髂血管、输尿管的前方。有系膜，活动性大。 （二）血管： 1、动脉： 来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。 来自肠系膜下动脉的左结肠动脉、乙状结肠动脉。 他们的分支在结肠边缘吻合形成动脉弓，称边缘动脉。 3、边缘动脉： 发出直动脉，环绕肠管并进入肠脂垂。 手术时不可随意牵拉肠脂垂。 4、静脉与同名动脉伴行。 （三）淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结 分4级淋巴结 腹膜后间隙 介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜。 向上与后纵隔相通，向下与盆腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、神经和淋巴结等。 一、概述： 第五节 腹膜后间隙 （一）位置与毗邻： 二、肾 1.位置：脊柱两侧；左肾高（ T11 ～ L2） ，右肾低（ T12 ～ L3 ）；上端近，下端远；两肾门相对（ L1）；第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。 在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处称脊肋角。 肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。 2. 毗邻： 两肾毗邻共同点： 上方--肾上腺 下内方--肾盂、 输尿管 内后方--交感干 内侧--大血管， 左有腹主动脉，右有下腔静脉。 两肾后面都有第12肋，第12肋以上与膈、胸膜膜相贴，第12肋以下为肋下血管、神经、肌。 自内向外排列为： 腰大肌及生殖股神经； 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经； 腹横肌 上部：胃后壁、脾 左肾前面 中部：胰尾 下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾前面 中部内侧缘：十二指肠降部 下部：结肠右曲 两肾前面毗邻不同。 （二）肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门 2.肾窦 3.肾蒂 由前向后：肾静脉、 肾动脉、 肾盂 由上向下：肾动脉、 肾静脉、 肾盂 （三）肾血管肾段 1、肾动脉和肾段 肾动脉平对第1-2腰椎间盘起于腹主动脉。 右肾动脉长，经下腔静脉后方入肾。 少数2支，偶见多支。 入肾门前先分为前、后2干，再分为肾段动脉。 肾段： 每条肾段动脉分布的肾实质区域称肾段。 共5段：上段、上前段、下前段、下段、后段 肾段动脉有5支，其间缺乏吻合。 肾动脉的变异： 常见上极动脉、下极动脉， 多起自肾动脉、腹主动脉、腹主动脉