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2012_ESC_EAS血脂异常管理指南.ppt36页

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European Heart Journal 2011;32:1769C1818 推荐意见 证据等级 CKD是冠心病等危症,降LDL-C是主要目标 Ⅰ/A 降低LDL-C可降低CKD患者的CVD风险,因此应当被推荐 Ⅱa/B 他汀被推荐用于适度延缓肾功能减退,从而预防发展到需透析治疗的终末期肾病 Ⅱa/C 鉴于他汀对病理性蛋白尿 300mg/d 的有益作用,对2-4期CKD患者应考虑使用他汀 Ⅱa/B 对中重度CKD患者,他汀单独使用或与其他药物联合治疗应使LDL-C 1.8mmol/L 70mg/dL Ⅱa/C 新指南将中重度CKD单列,提出积极的治疗建议,这在既往指南中没有 中重度CKD患者的治疗推荐 GFR 15-89mL/min/1.73m2 不同临床情景――卒中患者的治疗推荐 推荐意见 证据等级 对高风险的患者推荐给予他汀治疗达到目标值 Ⅰ/A 对于有其他CVD表现的患者推荐给予他汀治疗 Ⅰ/A 非心源性缺血性卒中或TIA患者均推荐给予他汀治疗 Ⅰ/A 他汀在卒中一级预防中有确切获益,但其他降胆固醇治疗的作用尚不明确 ――他汀的获益不仅与降胆固醇相关 不同临床情景――糖尿病患者的治疗推荐 推荐意见 证据等级 所有T1DM合并微量白蛋白尿和肾脏疾病的患者,无论基线水平如何,均推荐他汀降LDL-C(至少30%)作为一线治疗(直至药物联合治疗) Ⅰ/A T2DM合并CVD或CKD患者,或无CVD但年龄超过40岁存在一个或多个其他CVD危险因素或有靶器官损害证据的患者,推荐的LDL-C目标水平为 1.8mmol/l(70mg/dl);non-HDL-C水平为 2.6mmol/l 100mg/dl ,apoB 80mg/dl作为次要目标 Ⅰ/B 所有T2DM患者均推荐将LDL-C 2.5mmol/l 100mg/dl 作为首要目标。non-HDL-C水平为 3.3mmol/l 130mg/dl , apoB 100mg/dl作为次要目标 Ⅰ/B 第三部分―药物治疗 他汀的基石地位 联合降脂治疗 他汀类药物治疗 他汀所带来的临床益处来自LDL-C降低的程度,而与他汀的种类无关。因此,他汀种类

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