围术期保护性通气长沙 (1).pptVIP

术后低氧血症病例 男,60岁,因车祸致全身多处外伤半天后急诊入院.受伤时有短暂昏迷史. 在急诊予伤口清创及补液治疗后,于12月4日凌晨在全麻下行剖腹探查+结肠造瘘+膀胱造瘘+骶尾部外伤清创术。 既往史:慢性支气管炎，胃溃疡,椎间盘突出等。 检查:BR: WBC 6.11×109/L, N 85.3%, HB 131g/L 凝血四项正常 骨盆CT示腹部、背部、臀部及大腿软组织多发积气，考虑损伤所致，肛周积气，不排除肛门损伤。 胸片：肺气肿，右下肺挫伤或感染? 术后低氧血症病例 入院诊断: 1.腹部外伤 2.会阴部撕裂伤 3.尿道损伤 4.直肠损伤 5.尿道直肠瘘 6.脑震荡 7.右下肺挫伤或感染? 术后低氧血症病例 患者于12月4日00:30入室,急性痛苦面容，嗜睡，BP 75~68 /40~50 mmHg，HR 96~100次/分， RR 26次/分，SPO2 92~93%，瞳孔2.5~3mm，等大等圆，双肺呼吸音清，未闻及啰音。 估计体重55kg，术前禁食禁饮12小时，已行中心静脉置管。 入室后